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Demencia. Síndrome cerebral crónico; Demencia con los cuerpos de Lewy; DBL; Demencia vascular

Es una pérdida de la función cerebral y no es una enfermedad aislada, sino que se refiere a un grupo de padecimientos que involucra problemas de memoria, comportamiento, aprendizaje y comunicación. Los problemas son progresivos, lo cual significa que empeoran lentamente.

Causas

Las dos mayores causas degenerativas (irreversibles) de demencia son el mal de Alzheimer y la demencia vascular (pérdida de la función cerebral debido a una serie de pequeños accidentes cerebrovasculares). Las dos afecciones a menudo se presentan juntas.

La demencia con los cuerpos de Lewy (DBL) es una causa importante de demencia degenerativa en adultos mayores y es un padecimiento ligado a estructuras proteínicas anormales en ciertas áreas del cerebro. Las estructuras y síntomas de esta afección están asociadas con el mal de Alzheimer, aunque es incierto si la DBL es un subtipo de este mal o es una enfermedad aparte. No existe cura para la DBL o el mal de Alzheimer.

Las afecciones que provocan daño en los vasos sanguíneos o en las estructuras nerviosas del cerebro también pueden llevar a que se presente demencia.

Las causas de demencia que se pueden tratar abarcan:  hidrocefalia normotensa, tumores del cerebro,  demencia de origen metabólico, afecciones de la tiroides, niveles bajos de vitamina B12 e infecciones.

La demencia se puede diagnosticar cuando un paciente presenta dos o más problemas en la función cerebral. Estos problemas pueden involucrar el lenguaje, la memoria, la percepción, el comportamiento emocional o la personalidad, y las habilidades cognoscitivas (tales como el cálculo, el pensamiento abstracto o el discernimiento). La demencia usualmente aparece primero como mala memoria. Otros síntomas pueden ser evidentes solamente durante un examen médico o con pruebas cognoscitivas.

La demencia generalmente ocurre en la edad avanzada, es poco común en personas menores de 60 años y el riesgo de padecerla se incrementa obviamente a medida que la persona envejece.

Síntomas
  • Pérdida progresiva de la memoria
  • Incapacidad de concentración
  • Disminución de la capacidad para resolver problemas y de la capacidad de discernimiento
  • Confusión seria
  • Alucinaciones, delirios
  • Sensibilidad o percepción alteradas
  • Deterioro del reconocimiento (agnosia)
    • deterioro del reconocimiento de objetos o personas familiares
    • deterioro del reconocimiento mediante los sentidos
  • Patrones alterados de sueño
    • insomnio
    • necesidad de dormir más
    • perturbación o cambio del ciclo sueño-vigilia
  • Deterioro del sistema motor
    • deterioro de la destreza motora (apraxia)
      • incapacidad para reproducir figuras geométricas
      • incapacidad para imitar posiciones de las manos
      • incapacidad para vestirse
    • cambios en la marcha
    • movimientos inapropiados
    • otros deterioros del sistema motor
  • Desorientación
    • persona, lugar, tiempo
    • desorientación visual-espacial
    • incapacidad para interpretar claves ambientales
  • Trastornos específicos del aprendizaje o resolución de problemas
    • incapacidad para generalizar
    • pérdida del pensamiento abstracto
    • deterioro de la capacidad para calcular
    • incapacidad para aprender
  • Deficiencia en la memoria
    • problemas con la memoria a corto plazo (incapacidad para recordar nuevas cosas)
    • problemas con la memoria a largo plazo (incapacidad para recordar el pasado)
  • Ausencia o deterioro de la capacidad lingüística (afasia)
    • incapacidad para comprender el lenguaje
    • incapacidad para leer 
    • incapacidad para escribir 
    • incapacidad para hablar, sin parálisis muscular
    • incapacidad para formar palabras
    • incapacidad para nombrar objetos 
    • enunciación deficiente
    • discurso inapropiado, uso de jerga o malas palabras
    • incapacidad para repetir una frase
    • repetición persistente de frases
    • otros deterioros del lenguaje
  • Cambios de personalidad
    • irritabilidad
    • control deficiente del temperamento
    • ansiedad
    • depresión
    • indecisión
    • egocentrismo
    • inflexibilidad
    • humor no observable (afecto plano)
    • humor o conducta inadecuados
    • aislamiento de la interacción social
    • incapacidad para desenvolverse o interactuar en situaciones personales o sociales
    • incapacidad para conservar el empleo
    • disminución de la capacidad para cuidar de sí mismo
    • disminución del interés por las actividades vitales diarias
  • Falta de espontaneidad

Los síntomas adicionales que pueden estar asociados con esta enfermedad son los siguientes:

  • Problemas para deglutir
  • Incontinencia
Signos y exámenes

Se pueden llevar a cabo los siguientes exámenes y procedimientos para determinar la gravedad de la demencia y su causa: 

  • Electrolitos séricos
  • Química sanguínea (estudio ampliado de química sanguínea-Chem 20  )
  • Calcio sérico
  • Examen de glucosa
  • Nivel de la hormona estimulante de la tiroides
  • Exámenes de la función tiroidea
  • Pruebas de función hepática
  • Niveles de amoníaco en la sangre
  • Nivel de B-12
  • Niveles de drogas o alcohol ( examen toxicológico)
  • Análisis de orina
  • Gasometría arterial
  • EEG  (electroencefalograma)
  • TC de la cabeza
  • IRM de la cabeza
  • Análisis del LCR (líquido cefalorraquídeo)
Fuente: A.D.A.M. Modificado: Mayo-2007
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