Demencia. Síndrome cerebral crónico; Demencia con los cuerpos de Lewy; DBL; Demencia vascular
Es una pérdida de la función cerebral y no es una enfermedad aislada, sino que se refiere a un grupo de padecimientos que involucra problemas de memoria, comportamiento, aprendizaje y comunicación. Los problemas son progresivos, lo cual significa que empeoran lentamente.
Causas
Las dos mayores causas degenerativas (irreversibles) de demencia son el mal de Alzheimer y la demencia vascular (pérdida de la función cerebral debido a una serie de pequeños accidentes cerebrovasculares). Las dos afecciones a menudo se presentan juntas.
La demencia con los cuerpos de Lewy (DBL) es una causa importante de demencia degenerativa en adultos mayores y es un padecimiento ligado a estructuras proteínicas anormales en ciertas áreas del cerebro. Las estructuras y síntomas de esta afección están asociadas con el mal de Alzheimer, aunque es incierto si la DBL es un subtipo de este mal o es una enfermedad aparte. No existe cura para la DBL o el mal de Alzheimer.
Las afecciones que provocan daño en los vasos sanguíneos o en las estructuras nerviosas del cerebro también pueden llevar a que se presente demencia.
Las causas de demencia que se pueden tratar abarcan: hidrocefalia normotensa, tumores del cerebro, demencia de origen metabólico, afecciones de la tiroides, niveles bajos de vitamina B12 e infecciones.
La demencia se puede diagnosticar cuando un paciente presenta dos o más problemas en la función cerebral. Estos problemas pueden involucrar el lenguaje, la memoria, la percepción, el comportamiento emocional o la personalidad, y las habilidades cognoscitivas (tales como el cálculo, el pensamiento abstracto o el discernimiento). La demencia usualmente aparece primero como mala memoria. Otros síntomas pueden ser evidentes solamente durante un examen médico o con pruebas cognoscitivas.
La demencia generalmente ocurre en la edad avanzada, es poco común en personas menores de 60 años y el riesgo de padecerla se incrementa obviamente a medida que la persona envejece.
Síntomas
- Pérdida progresiva de la memoria
- Incapacidad de concentración
- Disminución de la capacidad para resolver problemas y de la capacidad de discernimiento
- Confusión seria
- Alucinaciones, delirios
- Sensibilidad o percepción alteradas
- Deterioro del reconocimiento (agnosia)
- deterioro del reconocimiento de objetos o personas familiares
- deterioro del reconocimiento mediante los sentidos
- Patrones alterados de sueño
- insomnio
- necesidad de dormir más
- perturbación o cambio del ciclo sueño-vigilia
- Deterioro del sistema motor
- deterioro de la destreza motora (apraxia)
- incapacidad para reproducir figuras geométricas
- incapacidad para imitar posiciones de las manos
- incapacidad para vestirse
- cambios en la marcha
- movimientos inapropiados
- otros deterioros del sistema motor
- Desorientación
- persona, lugar, tiempo
- desorientación visual-espacial
- incapacidad para interpretar claves ambientales
- Trastornos específicos del aprendizaje o resolución de problemas
- incapacidad para generalizar
- pérdida del pensamiento abstracto
- deterioro de la capacidad para calcular
- incapacidad para aprender
- Deficiencia en la memoria
- problemas con la memoria a corto plazo (incapacidad para recordar nuevas cosas)
- problemas con la memoria a largo plazo (incapacidad para recordar el pasado)
- Ausencia o deterioro de la capacidad lingüística (afasia)
- incapacidad para comprender el lenguaje
- incapacidad para leer
- incapacidad para escribir
- incapacidad para hablar, sin parálisis muscular
- incapacidad para formar palabras
- incapacidad para nombrar objetos
- enunciación deficiente
- discurso inapropiado, uso de jerga o malas palabras
- incapacidad para repetir una frase
- repetición persistente de frases
- otros deterioros del lenguaje
- Cambios de personalidad
- irritabilidad
- control deficiente del temperamento
- ansiedad
- depresión
- indecisión
- egocentrismo
- inflexibilidad
- humor no observable (afecto plano)
- humor o conducta inadecuados
- aislamiento de la interacción social
- incapacidad para desenvolverse o interactuar en situaciones personales o sociales
- incapacidad para conservar el empleo
- disminución de la capacidad para cuidar de sí mismo
- disminución del interés por las actividades vitales diarias
- Falta de espontaneidad
Los síntomas adicionales que pueden estar asociados con esta enfermedad son los siguientes:
- Problemas para deglutir
- Incontinencia
Signos y exámenes
Se pueden llevar a cabo los siguientes exámenes y procedimientos para determinar la gravedad de la demencia y su causa:
- Electrolitos séricos
- Química sanguínea (estudio ampliado de química sanguínea-Chem 20 )
- Calcio sérico
- Examen de glucosa
- Nivel de la hormona estimulante de la tiroides
- Exámenes de la función tiroidea
- Pruebas de función hepática
- Niveles de amoníaco en la sangre
- Nivel de B-12
- Niveles de drogas o alcohol ( examen toxicológico)
- Análisis de orina
- Gasometría arterial
- EEG (electroencefalograma)
- TC de la cabeza
- IRM de la cabeza
- Análisis del LCR (líquido cefalorraquídeo)
Fuente: A.D.A.M. Modificado: Mayo-2007