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Vigilancia de la Salud Laboral

Neumonía en huésped inmunocomprometido

Definición

Es una infección pulmonar que se presenta en una persona cuya capacidad para combatir la infección está enormemente reducida.

Ver también:

• Neumonía adquirida en el hospital
• Neumonía por micoplasma
• Neumonía por citomegalovirus
• Neumonía
• Neumonía viral
• Neumonía errante

Nombres alternativos

Neumonía en paciente inmunodeficiente

Causas, incidencia y factores de riesgo

Las personas inmunocomprometidas tienen una respuesta inmunitaria defectuosa y, debido a esto, son susceptibles a las infecciones por gérmenes que no causan enfermedad en personas sanas. Estas personas son igualmente más vulnerables a las causas usuales de neumonía, que puede afectar a cualquier individuo.

La inmunodepresión puede ser causada por infección por VIH, leucemia, trasplante de órganos, trasplante de médula ósea y medicamentos para tratar el cáncer.

Síntomas

• Tos que puede ser seca o producir esputo verdoso, con aspecto de moco o de pus
• Escalofrío con temblor
• Fatiga con facilidad
• Fiebre
• Indisposición general, inquietud o sensación de enfermedad (malestar)
• Dolor de cabeza
• Pérdida del apetito
• Náuseas y vómitos
• Dolor en el pecho agudo o punzante que empeora al respirar profundamente o toser
• Dificultad para respirar

Otros síntomas que se pueden presentar son:

• Sudoración excesiva o sudores nocturnos
• Rigidez articular (poco común)
• Rigidez muscular (poco común)
• Inflamación de los ganglios linfáticos

Signos y exámenes

El médico puede escuchar crepitaciones u otros sonidos respiratorios anormales al auscultar el tórax con un estetoscopio. La ausencia de sonidos respiratorios puede ser un signo importante.

Los exámenes comprenden:

• Radiografía de tórax
• Tinción de gram del esputo
• Gasometría arterial
• Hemocultivo
• Conteo sanguíneo completo
• Broncoscopia
• TAC de tórax, en ciertos casos
• Biopsia de pulmón, en ciertos casos

Tratamiento

Se utilizan antibióticos o medicamentos antimicóticos, dependiendo del germen específico que esté causando la infección.

Con frecuencia, se requieren tratamientos respiratorios para extraer líquido y moco, al igual que la oxigenoterapia.

Expectativas (pronóstico)

El resultado puede ser desalentador si la neumonía es causada por un virus u hongo o si el paciente está severamente inmunodeprimido.

Complicaciones

• Insuficiencia respiratoria
• Muerte

Situaciones que requieren asistencia médica

La persona debe consultar con el médico si es inmunodeprimida y presenta síntomas de neumonía.

Prevención

Se debe evitar la exposición de personas inmunocomprometidas a otras que están enfermas.

Referencias

Marx JA, Hockberger RS, Walls RM, eds. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 5th ed. St. Louis, Mo: Mosby; 2002.

Cohen J, Powderly WG. Infectious Diseases. 2nd ed. New York, NY: Elsevier, 2004.

Mandell, GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Principles of Infectious Diseases. 5th ed. New York, NY: Churchill Livingstone, 2000.

Mandell LA, Wunderink RG, Anzueto A, et al. Infectious Diseases Society of America/American Thoracic Society consensus guidelines on the management of community-acquired pneumonia in adults. Clin Infect Dis. 2007 Mar 1;44 Suppl 2:S27-72.

American Thoracic Society. Guidelines for the management of adults with hospital-acquired, ventilator-associated, and healthcare-associated pneumonia. Am J Respir Crit Care Med. 2005 Feb 15;171(4):388-416.

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