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 Coccidioidomicosis pulmonar agudaDefiniciónEs una infección pulmonar causada por la inhalación de las esporas del Coccidioides immitis, un hongo que se encuentra en los suelos de ciertas regiones del sudoeste de los Estados Unidos, México, Centroamérica y Sudamérica. Causas, incidencia y factores de riesgoLa infección por coccidioides comienza en los pulmones después de la inhalación de las esporas. Cerca de un 60% de las infecciones se resuelven sin haber causado síntomas y sólo se reconocen por una prueba cutánea con coccidioidina positiva. En 40% restante de las infecciones, los síntomas van de leves (similares a los del resfriado o seudogripales) a graves (neumonía). (Ver coccidioidomicosis.) En menos del 1% de las infecciones, se presenta la enfermedad generalizada cuando el hongo se disemina desde los pulmones a través del torrente sanguíneo y compromete la piel, los huesos, las articulaciones, los ganglios linfáticos, el sistema nervioso central u otros órganos. Las personas de ascendencia africana o filipina y las personas que tienen un sistema inmunitario débil, como en el caso de los pacientes con SIDA, diabetes o que estén tomando medicamentos inmunodepresores, pueden desarrollar infecciones más graves. Ocasionalmente, la infección aguda puede transformarse en una enfermedad pulmonar crónica o se puede reactivar después de un período latente prolongado. La clave para sospechar la presencia de esta infección es el hecho de haber viajado a una región endémica. Arizona, California (especialmente el Valle de San Joaquín) y, en menor grado, la región oeste de Texas son regiones endémicas en los Estados Unidos. Síntomas
Ver también lesión de piel por coccidioidomicosis. Signos y exámenes
TratamientoLa enfermedad aguda generalmente se resuelve sin tratamiento. Se puede recomendar reposo en cama y el tratamiento de los síntomas seudogripales hasta que la fiebre desaparezca. En las formas graves de la enfermedad (por ejemplo, la coccidioidomicosis diseminada) se puede necesitar un tratamiento antimicótico con amfotericina B, fluconazol o itraconazol. Sin embargo, aún no se ha determinado la duración apropiada del tratamiento con estos medicamentos. Expectativas (pronóstico)El pronóstico en los casos más leves es generalmente bueno. La coccidioidomicosis diseminada puede ser grave, particularmente en personas con sistemas inmunitarios debilitados. Complicaciones
Situaciones que requieren asistencia médica
PrevenciónSe puede prevenir el riesgo de desarrollar este trastorno evitando viajar a regiones donde se encuentra este hongo; sin embargo, esta no es una opción práctica ni posible para muchas personas. Es posible que sea prudente tratar de evitar el contacto con el suelo en estas regiones en caso de tener un sistema inmunitario debilitado debido al VIH u otras afecciones. ReferenciasGalgiani JN, Ampel NM, Catanzaro A, Johnson RH, Stevens DA, Williams PL. Practice guidelines for the treatment of coccidioidomycosis. Clin Infect Dis. April 2000;30:658-661. Chiller TM. Coccidioidomycosis. Infect Dis Clin North Am. 2003; 17(1): 41-57, viii. Murray J, Nadel J. Textbook of Respiratory Medicine. 3rd ed. Philadelphia, Pa: WB Saunders; 2000. Mandell GL, Bennett JE, Dolin R. Principles and Practice of Infectious Diseases. 5th ed. London, UK: Churchill Livingstone; 2000:2746-2755. Galgiani JN, Ampel N, Blair JE, et al. Coccidioidomycosis. Clin Infect Dis. 2005;41:1217-23.
Actualizado:
8/7/2006 Versión en inglés revisada por: David A. Kaufman, M.D., Assistant Professor, Division of Pulmonary, Critical Care & Sleep Medicine, Mount Sinai School of Medicine, New York, NY. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc. La información aquí contenida no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica, ni para el diagnóstico o tratamiento de alguna condición médica. Debe consultarse a un médico con licencia para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las condiciones médicas. En caso de una emergencia médica, llame al 112. Los enlaces a otros sitios se proporcionan sólo con fines de información, no significa que se les apruebe. © 1997-
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