Hipertensión renovascular o hipertensión renal es la presión arterial alta debido al estrechamiento de las arterias que llevan la sangre a los riñones. Esta afección también se denomina estenosis arterial renal.
Ver también: hipertensión arterial .
Cuando las arterias que llevan sangre a los riñones se vuelven estrechas, fluye menos sangre hacia estos órganos. Los riñones responden de manera errónea como si la presión arterial estuviera baja y liberan hormonas que le ordenan al cuerpo retener más sal y agua, lo cual causa una elevación en la presión arterial.
La estenosis de la arteria renal es un estrechamiento o bloqueo de la arteria que suministra sangre a los riñones.
La causa más común de estenosis de la arteria renal es la arterioesclerosis (ateroesclerosis) por el colesterol alto. Este problema ocurre cuando una sustancia grasa y pegajosa, llamado placa, se acumula en el revestimiento interno de las arterias. La placa puede estrechar lentamente o incluso bloquear la arteria renal (riñón).
Los factores de riesgo para la ateroesclerosis son: hipertensión arterial, tabaquismo, diabetes, colesterol alto, consumo excesivo de alcohol, consumo de cocaína y mayor edad.
La displasia fibromuscular es otra causa de estenosis de la arteria renal. Con frecuencia, se observa en mujeres menores de 50 años y tiende a ser hereditaria. Este tipo de displasia es causada por el crecimiento o desarrollo anormal de células en las paredes de las arterias que llevan a los riñones. Esto también lleva al estrechamiento o bloqueo de estas arterias.
Las personas con hipertensión renovascular pueden tener un antecedente de hipertensión arterial que es grave y difícil de controlar con medicamentos.
Los síntomas de hipertensión renovascular abarcan:
Si usted tiene un dolor de cabeza intenso, náuseas o vómitos, confusión, cambios en su visión o hemorragia nasal, puede tener una forma grave y peligrosa de hipertensión arterial llamada hipertensión maligna.
El médico puede escuchar un ruido o sonido "silbante", llamado soplo, al colocar el estetoscopio sobre el área ventral.
Se pueden hacer los siguientes exámenes de sangre:
Se pueden hacer exámenes imagenológicos para ver si las arterias renales se han estrechado y pueden abarcar:
La hipertensión arterial causada por el estrechamiento de las arterias que llevan a los riñones (hipertensión renovascular) con frecuencia es difícil de controlar.
Se pueden utilizar medicamentos para ayudar a controlar la presión arterial. Hay una variedad de medicamentos antihipertensivos disponibles. Usted y el médico decidirán cuál es el mejor en su caso particular. A menudo se puede necesitar más de un tipo:
Hágase revisar y tratar el colesterol. Si sufre de diabetes, cardiopatía o arterioesclerosis en alguna otra parte en su cuerpo, su colesterol "malo" (LDL) debe ser inferior a 100 mg/dL.
Los cambios en el estilo de vida son importantes:
El tratamiento posterior depende de lo que causa el estrechamiento de las arterias renales. Por ejemplo, el médico puede recomendar un procedimiento llamado angioplastia con stent (endoprótesis vascular) si usted padece esta afección y no está bien manejada con medicamentos. Para obtener información, ver el artículo: Stent.
Estos procedimientos pueden ser una opción si usted tiene:
Sin embargo, los expertos no están seguros de qué pacientes deben someterse a estos procedimientos.
Si su presión arterial no está bien controlada, está en riesgo de sufrir las siguientes complicaciones:
Solicite una cita médica si cree que tiene hipertensión arterial.
Asimismo, consulte con el médico si tiene hipertensión renovascular y los síntomas empeoran o no mejoran con el tratamiento, al igual que si aparecen nuevos síntomas.
La prevención de la ateroesclerosis o endurecimiento de las arterias puede evitar el desarrollo de estenosis de la arteria renal. Usted puede hacer esto siguiendo estos consejos:
Victor RG. Systemic hypertension: Mechanisms y diagnosis. En: Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, Libby P, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 45.
Kaplan NM. Systemic hypertension: Therapy. En: Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, Libby P, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 46.
Dworkin LD, Murphy T. Is there any reason to stent atherosclerotic renal artery stenosis? Am J Kidney Dis. 2010 Aug;56(2):259-63.
U.S. Preventive Services Task Force. Screening for high blood pressure: U.S. Preventive Services Task Force reaffirmation recommendation statement. Ann Intern Med. 2007;147(11):783-786.
Contenido: 5/23/2011
Versión del inglés revisada por: David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc., y Michael A. Chen, MD, PhD, Profesor Adjunto de Medicina, División de Cardiología, Harborview Medical Center, Universidad de Washington Medical School, Seattle, Washington.
Traducido por: DrTango, Inc.
Actualizado: 22 Noviembre 2011 © 2002 - 2012 Clínica Dam - Madrid, Spain - Derechos Reservados Condiciones de Uso | Webmaster
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