Obstrucción intestinalDefiniciónEs un bloqueo parcial o total que produce una interrupción del paso del contenido del intestino a través del mismo. Nombres alternativosVólvulo intestinal; Íleo; Íleo paralítico; Seudoobstrucción intestinal Causas, incidencia y factores de riesgoLa obstrucción del intestino se puede dar por un íleo en el cual el intestino no funciona de manera correcta, pero no existe un problema mecánico (anatómico), o por causas mecánicas. El íleo paralítico, también llamado seudoobstrucción, es una de las principales causas de obstrucción intestinal en bebés y niños y entre los factores desencadenantes se encuentran:
El íleo paralítico puede llevar a complicaciones causando ictericia y desequilibrio electrolítico. En el recién nacido, el íleo paralítico que está asociado con destrucción de la pared intestinal (enterocolitis necrosante) es potencialmente mortal y puede llevar a infección en la sangre y los pulmones. En los niños mayores, la gastroenteritis puede ser una causa del íleo paralítico que algunas veces está asociada con peritonitis y ruptura de apéndice. El íleo paralítico está marcado por distensión abdominal, ausencia de ruidos intestinales (no se escuchan ruidos cuando se ausculta el abdomen) y dolor abdominal. La obstrucción mecánica se presenta cuando el movimiento del flujo intestinal se bloquea físicamente y sus causas son numerosas, entre ellas se pueden mencionar las siguientes:
Si la obstrucción bloquea el suministro de sangre al intestino, el tejido puede morir y causar infección y gangrena. Los factores de riesgo para la muerte del tejido son, entre otros: malignidad intestinal, enfermedad de Crohn, hernia y cirugía abdominal previa. Síntomas
Signos y exámenesCuando se ausculta el abdomen con un estetoscopio se escucha un tono alto de los ruidos intestinales al iniciarse la obstrucción mecánica. Si la obstrucción persiste por largo tiempo o si el intestino está muy lesionado, los ruidos intestinales disminuyen hasta desaparecer. En el caso de íleo paralítico, el ruido intestinal inicialmente disminuye o está ausente. Entre los exámenes que muestran la obstrucción están:
TratamientoEl objetivo del tratamiento es la descompresión del intestino mediante succión, con el uso de una sonda nasogástrica insertada dentro del estómago o el intestino para aliviar la distensión abdominal y el vómito. La cirugía para tratar la obstrucción puede ser necesaria si la descompresión con la sonda nasogástrica no alivia los síntomas o si se sospecha de muerte tisular. Expectativas (pronóstico)El resultado varía según la causa de la obstrucción. Complicaciones
Situaciones que requieren asistencia médicaSe debe buscar asistencia médica si hay distensión abdominal persistente e incapacidad para eliminar las heces o gases o si aparecen nuevos síntomas de obstrucción intestinal. PrevenciónLa prevención depende de la causa. El tratamiento de tumores y hernias relacionados con la obstrucción puede reducir el riesgo. Sin embargo, algunas causas de obstrucción intestinal no se pueden prevenir.
Actualizado:
7/28/2006 Versión en inglés revisada por: Jenifer K. Lehrer, MD, Department of Gastroenterology, Frankford-TorresdaleHospital, Jefferson Health System, Philadelphia, PA. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc. La información aquí contenida no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica, ni para el diagnóstico o tratamiento de alguna condición médica. Debe consultarse a un médico con licencia para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las condiciones médicas. En caso de una emergencia médica, llame al 112. Los enlaces a otros sitios se proporcionan sólo con fines de información, no significa que se les apruebe. © 1997-
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