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Prevención de Riesgos Laborales
Vigilancia de la Salud Laboral

Hepatitis C

Definición

Es una inflamación del hígado causada por infección con el virus de la hepatitis C.

Nombres alternativos

Hepatitis no A o no B

Causas, incidencia y factores de riesgo

La infección de hepatitis C es causada por el virus de la hepatitis C (VHC) y las personas que pueden estar en riesgo de contagiarse son aquellas que:

• Recibieron una transfusión de sangre antes de julio de 1992
• Recibieron sangre, hemoderivados u órganos sólidos de un donante que tiene hepatitis C
• Se inyectan drogas alucinógenas o comparten agujas con alguien que tiene hepatitis C
• Han estado sometidas a diálisis renal durante mucho tiempo
• Tienen contacto frecuente con sangre en su trabajo (por ejemplo, los trabajadores del campo de la salud)
• Tienen o han tenido relaciones sexuales con múltiples compañeros
• Tienen o han tenido relaciones sexuales con una persona que tiene hepatitis C
• Comparten elementos de uso personal, como cepillos de dientes o máquinas de afeitar, con alguien que tiene hepatitis C
• Nacieron de madres infectadas con hepatitis C

Hay aproximadamente  4 millones de personas en los Estados Unidos infectadas con hepatitis C (alrededor de 1 caso por cada 70 a 100 personas). Otras infecciones por virus de la hepatitis incluyen hepatitis A y hepatitis B.. Cada infección de hepatitis viral es causada por un virus diferente.

Síntomas

Muchas personas que están infectadas con hepatitis C son asintomáticas. Esta enfermedad se detecta a menudo cuando se realizan exámenes de sangre como parte de un examen físico de rutina o de otro procedimiento médico. Si la infección ha estado presente durante muchos años, el hígado puede tener cicatrización permanente, una afección llamada cirrosis. En muchos casos, puede no haber síntomas de la enfermedad hasta que se haya desarrollado la cirrosis.

Los siguientes síntomas se podrían presentar con la infección por hepatitis C:

• Ictericia
• Dolor abdominal (en la parte superior derecha del abdomen)
• Fatiga
• Pérdida del apetito
• Náuseas
• Vómito
• Fiebre baja
• Heces de color arcilla o pálidas
• Orina oscura
• prurito generalizado
• Ascitis 
• Várices sangrantes (venas dilatadas en el esófago)

Signos y exámenes

• Serología para el virus de la hepatitis
• ELISA para detectar anticuerpos contra hepatitis C
• Prueba PCR para hepatitis C
• Enzimas hepáticas elevadas
• Una biopsia del hígado muestra inflamación crónica
• Genotipo de la hepatitis C. Hay seis genotipos presentes en todo el mundo y la mayoría de los estadounidenses tienen la infección por genotipo 1, que es la más difícil de tratar.

Tratamiento

No existe cura para la hepatitis C. Algunos pacientes con este tipo de hepatitis se benefician de un tratamiento con interferón alfa o una combinación de interferón alfa y ribavirina.

El interferón alfa se administra en inyección justo por debajo de la piel y tiene muchos efectos secundarios, incluyendo síntomas similares a la gripe, dolor de cabeza, fiebre, fatiga, pérdida del apetito, náuseas, vómitos, depresión y adelgazamiento del cabello. El tratamiento con interferón alfa también puede interferir con la producción de glóbulos blancos y plaquetas.

La ribavirina es una cápsula que se toma dos veces al día y cuyos mayores efectos secundarios son anemia severa (conteo bajo de glóbulos rojos) y defectos congénitos, por lo que las mujeres deben evitar el embarazo durante el tratamiento y durante los 6 meses posteriores a éste.

Recientemente, se introdujo una versión de interferón alfa (interferón alfa pegilado) con una vida media más larga, lo que significa que las inyecciones se toman semanalmente, en lugar de tres veces a la semana como se hace con el interferón alfa estándar. El interferón alfa pegilado y la ribavirina llevan a que se presente una respuesta sostenida en aproximadamente el 50% de los pacientes.

Una respuesta sostenida indica que el paciente permanece libre del virus de la hepatitis C 6 meses después de suspender la terapia. Aproximadamente el 40% de los pacientes con infección genotipo 1 responderán al tratamiento.

Se recomienda el reposo durante la fase aguda de la enfermedad cuando los síntomas son más severos. Todas las personas con hepatitis C deben recibir la vacuna contra la hepatitis A y B.

Las personas con hepatitis C deben tener cuidado de no tomar vitaminas, suplementos nutricionales ni medicamentos nuevos que no requieran prescripción médica sin antes haberlo consultado con el médico. Asimismo, deben evitar cualquier sustancia tóxica para el hígado (hepatotóxica), incluyendo el alcohol, ya que incluso cantidades moderadas de éste aceleran la progresión de la hepatitis C y reducen la efectividad del tratamiento.

Grupos de apoyo

El estrés causado por la enfermedad a menudo se puede superar con la vinculación del paciente a un grupo de apoyo en el cual los miembros comparten experiencias y problemas comunes. Ver recursos para la enfermedad hepática.

Expectativas (pronóstico)

La hepatitis C es una de las causas más comunes de enfermedad hepática crónica en los Estados Unidos en la actualidad. Al menos el 80% de los pacientes con hepatitis C aguda desarrollan finalmente infección hepática crónica y entre un 20% y un 30% desarrollan cirrosis. Del 1% al 5% de los pacientes pueden desarrollar cáncer hepático. En este momento, la hepatitis C es la causa número 1 de trasplante de hígado en los Estados Unidos.

Complicaciones

• Hepatitis crónica
• Cirrosis

Situaciones que requieren asistencia médica

Se debe buscar asistencia médica si aparecen síntomas de hepatitis o si la persona cree que ha estado expuesta al virus de la hepatitis C.

Prevención

Se debe evitar el contacto con la sangre o los hemoderivados siempre que sea posible. El personal de salud debe tomar las precauciones universales al manipular sangre y líquidos corporales.

Se recomienda no inyectarse drogas alucinógenas y, en especial, no compartir agujas con otra persona, así como tener precaución al hacerse tatuajes y perforaciones corporales (piercing ).

La transmisión sexual es baja entre parejas monógamas estables. El compañero sexual debe ser examinado para hepatitis C; en caso de ser negativo, las recomendaciones actuales son no cambiar las prácticas sexuales. Los individuos que tienen sexo fuera de una relación monógama deben practicar comportamientos sexuales más seguros para evitar el contagio de la hepatitis C, así como enfermedades de transmisión sexual, incluyendo el VIH y la hepatitis B.

Actualmente, no hay una vacuna para la hepatitis C.

Referencias

Rocca LG. Management of patients with hepatitis C in a community setting: diagnosis, discussions and decisions to treat. Ann Fam Med. 2004; 2(2): 116-124.

La información aquí contenida no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica, ni para el diagnóstico o tratamiento de alguna condición médica. Debe consultarse a un médico con licencia para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las condiciones médicas. En caso de una emergencia médica, llame al 112. Los enlaces a otros sitios se proporcionan sólo con fines de información, no significa que se les apruebe. © 1997- A.D.A.M., Inc. La reproducción o distribución parcial o total de la información aquí contenida está terminantemente prohibida.