 Unidad de Dietética y NutriciónTener una dieta equilibrada constituye uno de los requisitos fundamentales para una vida sana y reduce el riesgo de muchas enfermedades, de la diabetes a las cardiopatía, (infartos de miocardio, hipertensión ...), metabólicos (diabetes, hiperlipemias ...), cancerígenos (colon, estómago ...) entre otros.
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 HipercalcemiaDefiniciónEs el exceso de calcio en la sangre. Causas, incidencia y factores de riesgoEl calcio es importante en el cuerpo, es una parte esencial del hueso y existe en forma de una partícula con carga, llamada ión, en la sangre y dentro de las células. El calcio es importante para muchas funciones corporales como la formación de los huesos, las contracciones musculares, las funciones cerebrales y nerviosas y la liberación de hormonas. La hormona paratiroidea (PTH) y la vitamina D regulan el equilibrio de calcio en el cuerpo. La PTH es producida por las glándulas paratiroideas (4 glándulas pequeñas localizadas en el cuello detrás de la glándula tiroides). La vitamina D se obtienepor la exposición de la piel a la luz solar y de fuentes dietéticas como los productos lácteos fortificados, la yema de los huevos, el pescado y los cereales fortificados. El hiperparatiroidismo primario es la causa más común de hipercalcemia y se debe al exceso de PTH. El litio, medicamento utilizado para tratar el trastorno bipolar, puede incrementar la liberación de PTH y causar hipercalcemia. Una mutación genética que afecta lacapacidad del cuerpo para regular el calcio seobserva en la hipercalcemia hipocalciúrica familiar (HHF), una afección benigna (no cancerosa). Sin embargo, el calcio en la sangre también puede estar alto a pesar de niveles bajos de PTH. Algunos tumores malignos (como el cáncer pulmonar, el cáncer de mama) producen un péptido relacionado con PTH (PTHrp) que incrementa el calcio en la sangre. La hipercalcemia puede ser igualmente causada por el exceso de vitamina D (hipervitaminosis D) a partir de la dieta o de enfermedades inflamatorias.Otras causas potenciales son insuficiencia renal, insuficiencia de las glándulas suprarrenales, hipertiroidismo, inmovilidad prolongada, uso de un tipo de diuréticos llamados tiazidas e ingestión de grandes cantidades de calcio (síndrome de leche yalcalinos). La hipercalcemia afecta de 0.1 a 1% de la población. La amplia capacidad para medir el calcio en la sangre desde los años 60 ha mejorado la detección de esta afección y hoy en día la mayoría de los pacientes que la padece no presenta síntomas. Es más probable que esta enfermedad se presente en mujeres mayores de 50 años, generalmente debido al hiperparatiroidismo primario. SíntomasEsqueléticos:
Signos y exámenes
TratamientoEl tratamiento está dirigido a la causa subyacente de la hipercalcemia en la medida de lo posible. Para los casos de hiperparatiroidismo, es posible que sea necesario extirpar quirúrgicamente la glándula paratiroidea anormal para curar la hipercalcemia. Cuando la hipercalcemia es leve y ha sido causada por hiperparatiroidismo primario, el médico debe hacer un seguimiento cuidadoso de los pacientes durante un tiempo. Un nuevo medicamento llamado cinacalcet ha demostrado que baja los niveles de calcio en la sangre, reduciendo la producción de la hormona paratiroidea La hipercalcemia grave que causa síntomas y requiere de hospitalización se debe tratar de manera agresiva con lo siguiente:
Expectativas (pronóstico)El pronóstico depende de la causa subyacente de la hipercalcemia. Los pacientes con hiperparatiroidismo leve o hipercalcemia cuya causa se pueda tratar (por ejemplo, hiperparatiroidismo primario, hipervitaminosisD por la dieta) es poco probable que sufran complicaciones por hipercalcemia. Los pacientes con hipercalcemia secundariaa afecciones como el cáncer o la enfermedad granulomatosa pueden tener un pronóstico desalentador, debido a la enfermedad subyacente en sí misma, más que a la hipercalcemia. Las complicaciones de la hipercalcemia prolongada son poco comunes hoy en día. ComplicacionesEsqueléticos:
Renales:
Gastrointestinales:
Psicosociales:
Situaciones que requieren asistencia médicaSe debe buscar asistencia médica si hay antecedentes familiares de hipercalcemia, antecedentes familiares de hiperparatiroidismo o si se presentan síntomas de hipercalcemia. PrevenciónLa mayoría de las causas de hipercalcemia no se pueden prevenir. Las mujeres mayores de 50 años deben ir al médico regularmente para hacerse examinar en forma periódica los niveles de calcio en la sangre. La hipercalcemia ocasionada por los suplementos de calcio o vitamina D se puede evitar, solicitándole al médico una recomendación, en caso de estar tomando suplementos sin prescripción médica. ReferenciasTaniegra ED. Hyperparathyroidism. Am Fam Physician. 2004; 69(2): 333-9. Carroll MF. A practical approach to hypercalcemia. Am Fam Physician. 2003; 67(9): 959-66. Ariyan CE. Assessment and management of patients with abnormal calcium. Crit Care Med. 2004; 32(4 Suppl): S146-54.
Actualizado:
5/12/2006 Versión en inglés revisada por: Robert Hurd, MD, Department of Biology, College of Arts and Sciences, Xavier University, Cincinnati, OH. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc. La información aquí contenida no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica, ni para el diagnóstico o tratamiento de alguna condición médica. Debe consultarse a un médico con licencia para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las condiciones médicas. En caso de una emergencia médica, llame al 112. Los enlaces a otros sitios se proporcionan sólo con fines de información, no significa que se les apruebe. © 1997-
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