 Unidad de Urología La Unidad de Urología de Clínica Dam proporciona atención a pacientes hombres y mujeres de todas las edades que padezcan problemas de las vías urinarias. El urólogo también asistir a las enfermedades y condiciones de los órganos reproductores masculinos.Pedir cita
 Uropatía obstructiva bilateral crónicaDefiniciónEs un bloqueo prolongado o progresivo del flujo urinario desde ambos riñones. Nombres alternativosInsuficiencia renal por obstrucción crónica; Uropatía obstructiva crónica bilateral Causas, incidencia y factores de riesgoLa uropatía obstructiva ocurre cuando se bloquea u obstruye el flujo de la orina de los riñones, lo cual hace que los riñones se dilaten y presenten daño. Dicha obstrucción puede ocurrir en cualquier parte del sistema urinario. Una obstrucción lenta que empeora con el tiempo provoca uropatía obstructiva bilateral (significa que el bloqueo afecta a ambos riñones) crónica y la causa más común de esto es la obstrucción de la salida de la vejiga. En esta afección, los riñones producen orina normalmente, pero ésta no puede salir de la vejiga, acumulándose detrás de dicha obstrucción y causando daño a las estructuras de las vías urinarias. Cuando la obstrucción hace que la orina se acumule en ambos riñones, se produce una hidronefrosis (inflamación de los riñones). Si se afectan ambos riñones se puede presentar finalmente hipertensión e insuficiencia renal. En los hombres, la causa más común de uropatía obstructiva bilateral crónica se debe a la obstrucción de ambos uréteres (los conductos que van de los riñones a la vejiga), de la vejiga o de la uretra; el resultado es la retención de orina en ambos riñones. En los hombres, esto ocurre con frecuencia a causa del agrandamiento benigno de la próstata (HPB). Esta obstrucción es mucho menos común en las mujeres. Entre otras de las posibles causas de uropatía obstructiva bilateral crónica se encuentran:
La uropatía obstructiva bilateral crónica se presenta en alrededor de 1 de cada 1.000 personas. Ver también uropatía obstructiva bilateral aguda. SíntomasLos síntomas dependen del curso de la obstrucción y el sitio del tracto urinario en el cual se presente. Algunos de los síntomas más comunes de la uropatía obstructiva crónica son:
Algunos de los síntomas adicionales que pueden estar asociados a esta enfermedad:
Signos y exámenesUn examen físico puede mostrar agrandamiento o sensibilidad en los riñones y el examen rectal puede revelar agrandamiento de la próstata. Se puede presentar una vejiga llena de orina. Igualmente, pueden estar presentes los signos y síntomas de una insuficiencia crónica del riñón y la presión sanguínea puede también estar elevada.
Los siguientes exámenes pueden mostrar hidronefrosis (inflamación de los riñones):
TratamientoEl objetivo del tratamiento es eliminar la obstrucción urinaria. Si la obstrucción se presenta en el cuello de la vejiga, se inserta una sonda (catéter) en el área de la vejiga que puede proporcionar alivio a corto plazo. Una cirugía, como la RTUP (resección transuretral de la próstata), o técnicas más nuevas que utilizan terapia con láser o calor para reducir el tamaño de la próstata pueden servir si la causa del problema es una hiperplasia prostática benigna. Pueden ser necesarias otras intervenciones quirúrgicas para resolver otros trastornos que causan la obstrucción de la uretra o del cuello de la vejiga. Si la obstrucción se presenta a nivel de los conductos (uréteres) que llevan la orina desde el riñón hasta la vejiga, la colocación de un stent o una sonda de nefrostomía pueden resolver el problema temporalmente. Es posible que se requiera una cirugía para resolver este tipo de obstrucción. Es probable que se requieran antibióticos para tratar la infección de las vías urinarias y diálisis en caso de insuficiencia renal. Expectativas (pronóstico)Si la obstrucción se corrige antes de la aparición de una insuficiencia renal, la uropatía obstructiva bilateral crónica puede ser reversible. Si se presenta una insuficiencia renal crónica, es probable el daño renal a largo plazo y es una afección potencialmente mortal. Los pacientes con obstrucción crónica presentan más riesgo de diuresis posobstructiva que se presenta después de aliviar la obstrucción (como con un catéter de Foley) sin que los riñones hayan tenido la posibilidad de adaptarse al cambio y no pueden concentrar la orina, por lo que el paciente elimina grandes cantidades de orina que no ha sido procesada adecuadamente. Esta situación también puede ser potencialmente mortal y requiere una supervisión estricta. Si la obstrucción se originó por un cáncer, el resultado final está determinado por la magnitud de la enfermedad y su respuesta a la terapia. Complicaciones
Situaciones que requieren asistencia médicaSe debe buscar asistencia médica si se presenta una disminución en la producción de orina o se desarrolla cualquier otro síntoma de la uropatía obstructiva bilateral crónica. PrevenciónLa evaluación rutinaria y tratamiento de los trastornos de las vías urinarias inferiores pueden ayudar a prevenir esta afección. Para examinar los problemas de próstata en los hombres se utiliza un examen rectal digital. ReferenciasWalsh PC. Campbell's Urology. 8th ed. St. Louis, Mo: WB Saunders; 2002:412. Goldman L, Ausiello D. Cecil Textbook of Medicine, 22nd ed. Philadelphia, Pa: WB Saunders; 2004:741-742.
Actualizado:
5/3/2006 Versión en inglés revisada por: Neil D. Sherman, MD, Urologist, Essex County, NJ. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc. La información aquí contenida no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica, ni para el diagnóstico o tratamiento de alguna condición médica. Debe consultarse a un médico con licencia para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las condiciones médicas. En caso de una emergencia médica, llame al 112. Los enlaces a otros sitios se proporcionan sólo con fines de información, no significa que se les apruebe. © 1997-
A.D.A.M., Inc. La reproducción o distribución parcial o total de la información aquí contenida está terminantemente prohibida.  |
