 Unidad de Urología La Unidad de Urología de Clínica Dam proporciona atención a pacientes hombres y mujeres de todas las edades que padezcan problemas de las vías urinarias. El urólogo también asistir a las enfermedades y condiciones de los órganos reproductores masculinos.Pedir cita
 Azotemia prerrenalUrologíaEs un nivel anormalmente elevado de desechos nitrogenados en el torrente sanguíneo y es causada por condiciones que disminuyen el flujo sanguíneo a los riñones. Nombres alternativosDisminución de la perfusión renal; uremia Causas, incidencia y factores de riesgoLa azotemia prerrenal es relativamente común, especialmente en pacientes hospitalizados. Normalmente, los riñones filtran la sangre y cuando disminuye el volumen o la presión en el flujo sanguíneo a través del riñón, la filtración sanguínea también se reduce drásticamente e incluso se puede detener en su totalidad. La producción de orina es poca o nula y los productos de desecho permanecen en el torrente sanguíneo, a pesar de que las estructuras internas del riñón estén intactas y sean funcionales. Los exámenes de laboratorio muestran acumulación de desechos nitrogenados, como la creatinina y la urea en el cuerpo (azotemia). Estos productos de desecho actúan como tóxicos cuando se acumulan en el organismo, dañando los tejidos y reduciendo la capacidad de funcionamiento de los órganos. La acumulación de los desechos de nitrógeno y la acumulación del exceso de líquidos en el cuerpo son responsables de la mayoría de los síntomas de azotemia prerrenal y de insuficiencia renal aguda. La azotemia prerrenal es la forma más común de insuficiencia renal que se observa en pacientes hospitalizados y puede ser causada por cualquier condición que produzca una reducción del flujo sanguíneo al riñón, incluyendo pérdida del volumen de sangre que puede ocurrir por deshidratación, vómito prolongado o diarrea, sangrado y quemaduras u otras condiciones que permiten el escape de líquido de la circulación. Las afecciones en las cuales no hay pérdida de volumen, pero el corazón no puede bombear suficiente sangre o la sangre se bombea a bajo volumen, también incrementan el riesgo de azotemia prerrenal. Estas afecciones son, entre otras: shock (como el shock séptico), insuficiencia cardíaca y condiciones donde se interrumpe el flujo sanguíneo al riñón, como trauma al riñón, cirugía de diferentes tipos, embolia de la arteria renal y otros tipos de oclusión de la arteria renal. Síntomas
Otros síntomas que pueden estar asociados con esta enfermedad son:
Signos y exámenesUn examen puede mostrar signos de funcionamiento cardíaco deficiente o de hipovolemia y la presión sanguínea puede ser baja o caer cuando la persona se pone de pie. La presión del pulso (diferencia entre la presión sanguínea sistólica y la presión sanguínea diastólica) también puede disminuir y la frecuencia cardíaca puede ser rápida. La turgencia de la piel puede ser deficiente y las membranas mucosas pueden presentar resequedad. La venas del cuello se pueden colapsar y puede haber poco o nada de orina en la vejiga, aún cuando se drene mediante un catéter. Si la condición se prolonga, se pueden presentar otros signos de insuficiencia renal aguda. Un análisis de orina puede mostrar una disminución de la función del riñón manteniendo la capacidad de los túbulos. Los desechos nitrogenados y los electrolitos se siguen excretando, pero a una velocidad anormalmente baja.
Los exámenes de sangre de laboratorio muestran una acumulación rápida de desechos nitrogenados:
TratamientoEl principal objetivo del tratamiento es corregir rápidamente la causa de la azotemia prerrenal antes de que se produzcan daños a las estructuras internas del riñón. A menudo, se requiere la hospitalización y puede implicar tratamiento en una unidad de cuidados intensivos. El tratamiento puede abarcar hemodiálisis o diálisis peritoneal. Los líquidos intravenosos, incluso sangre o productos sanguíneos, se pueden utilizar para incrementar el volumen sanguíneo y, una vez que se ha recuperado dicho volumen, se pueden usar medicamentos para aumentar la presión sanguínea y el gasto cardíaco. Estos medicamentos pueden ser dopamina, dobutamina y medicamentos cardíacos similares. Se debe igualmente identificar la causa de la disminución del volumen o la presión sanguínea y tratarla apropiadamente. Si se presentan otros síntomas de insuficiencia renal aguda, se debe continuar el tratamiento de ésta, incluyendo medicamentos, restricciones en la dieta o diálisis. Expectativas (pronóstico)La azotemia prerrenal es reversible si se puede identificar y corregir la causa en un período de 24 horas. Sin embargo, si la causa no se corrige rápidamente, se puede producir daño a las estructuras internas del riñón (necrosis tubular aguda). Complicaciones
Situaciones que requieren asistencia médicaSe debe buscar el servicio de urgencias o llamar al número local de emergencia (como el 112 en España) si los síntomas indican que puede estar presente una azotemia prerrenal. PrevenciónEl tratamiento oportuno de cualquier condición que reduzca el volumen o fuerza del flujo sanguíneo a través de los riñones puede ayudar a prevenir el desarrollo de la azotemia prerrenal.
Actualizado:
5/3/2006 Versión en inglés revisada por: Charles Silberberg, DO, Private Practice specializing in Nephrology, Affiliated with New York Medical College, Division of Nephrology, Valhalla, NY. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc. La información aquí contenida no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica, ni para el diagnóstico o tratamiento de alguna condición médica. Debe consultarse a un médico con licencia para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las condiciones médicas. En caso de una emergencia médica, llame al 112. Los enlaces a otros sitios se proporcionan sólo con fines de información, no significa que se les apruebe. © 1997-
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