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Coagulación intravascular diseminada (CID)

Definición

Es un trastorno grave en el cual las proteínas que controlan la coagulación de la sangre están anormalmente activas.

Nombres alternativos

Coagulopatía de consumo

Causas, incidencia y factores de riesgo

Normalmente, cuando uno se lesiona, ciertas proteínas se activan y viajan al sitio de la lesión para ayudar a detener el sangrado. Sin embargo, en las personas con coagulación intravascular diseminada, estas proteínas están anormalmente activas. Pequeños coágulos de sangre se forman en todo el cuerpo y, con el tiempo, las proteínas de la coagulación se "agotan" y no están disponibles durante los momentos de lesiones reales.

El trastorno puede provocar coágulos o, con mayor frecuencia, sangrado, el cual puede ser grave.

Los factores de riesgo para la CID abarcan:

• Reacción a transfusión de sangre
• Cáncer, incluyendo leucemia
• Infección en la sangre por bacterias u hongos
• Complicaciones del embarazo (como retención de placenta después del parto)
• Cirugía o anestesia recientes
• Sepsis
• Enfermedad hepática grave
• Lesión tisular grave (como en quemaduras y traumatismo craneal)

Síntomas

• Sangrado, posiblemente de múltiples sitios en el cuerpo
• Coágulos de sangre
• Hematoma súbito

Signos y exámenes

Se pueden llevar a cabo los siguientes exámenes:

• Fibrinógeno en suero bajo
• Tiempo de protrombina (PT) alto
• Tiempo parcial de tromboplastina (PTT) alto
• Conteo de plaquetas

Tratamiento

El objetivo del tratamiento es determinar y tratar la causa subyacente de la CID.

Los factores de coagulación de la sangre se reemplazan con transfusiones de plasma. La heparina, un medicamento utilizado para prevenir la trombosis, se utiliza algunas veces en combinación con la terapia de reemplazo.

Expectativas (pronóstico)

La enfermedad subyacente que causa el trastorno usualmente determina el resultado probable.

Complicaciones

• Sangrado severo
• Accidente cerebrovascular
• Falta de flujo sanguíneo a los brazos, las piernas o a órganos

Situaciones que requieren asistencia médica

Se debe acudir a la sala de emergencias o llamar a un número local de emergencias (como el 112 en España) si se presenta un sangrado persistente e inexplicable.

Prevención

Se debe obtener tratamiento oportuno para las afecciones precipitantes del trastorno.

Referencias

Levi M. Disseminated intravascular coagulation: What's new? Crit Care Clin. Jul 2005; 21(3): 449-67.

DeLoughery TG. Critical care clotting catastrophies. Crit Care Clin. Jul 2005; 21(3): 531-62.

Gando S. A multicenter, prospective validation of disseminated intravascular coagulation diagnostic criteria for critically ill patients: comparing current criteria. Crit Care Med. Mar 2006; 34(3): 625-31.

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