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 Hemorragia intracerebral lobularDefiniciónEs el sangrado en la parte más grande del cerebro llamada el cerebelo. Nombres alternativosHemorragia intracerebral (lobular); hemorragia intraparenquimal Causas, incidencia y factores de riesgoLa hemorragia intracerebral lobular puede ser causada por una lesión cerebral traumática o problemas con los vasos sanguíneos, tales como aneurisma, malformación arteriovenosa o angiomas, un tipo de tumor vascular. Cuando no es provocada por un trauma, la hemorragia lobular intracerebral se considera un tipo de accidente cerebrovascular hemorrágico, el más grave de todos los accidentes cerebrovasculares. La hemorragia intracerebral lobular está asociada con el gen de la alipoproteína E, que está ligado al aumento de riesgo de la enfermedad de Alzheimer. Las hemorragias lobulares también están asociadas con lo siguiente:
SíntomasLos síntomas por lo general se presentan repentinamente, sin aviso, a menudo durante la actividad. Varían dependiendo de la localización del sangrado y la cantidad de tejido cerebral afectado. Un cambio en el estado de alerta o nivel de conciencia es el primer síntoma en aproximadamente el 50% de las personas, incluyendo los niños. La persona puede parecer:
Otros síntomas comprenden:
Signos y exámenesUn examen neurológico puede indicar aumento de la presión intracraneal o disminución de las funciones cerebrales. Los síntomas específicos de la persona pueden ayudar a determinar cuál es la parte del cerebro afectada. Algunos pacientes con hemorragias leves pueden presentar sólo un dolor de cabeza. Un examen ocular puede mostrar inflamación del nervio óptico por incremento de la presión en el cerebro. Puede haber cambios en el movimiento ocular, reflejos anormales, disminución de la visión, perdida del movimiento o la coordinación o incapacidad de percibir las sensaciones apropiadamente. Los exámenes pueden abarcar:
TratamientoEl tratamiento varía dependiendo de la localización específica, la magnitud y la causa del sangrado. El tratamiento puede incluir medidas para salvar la vida del paciente, tales como hiperventilación médica, que implica insertar un tubo respiratorio y forzar a la persona a respirar rápidamente para reducir la presión en el cerebro. La cirugía se puede necesitar en algunos casos y se puede llevar a cabo para reparar o extirpar estructuras que causan el sangrado (tales como un aneurisma o una malformación arteriovenosa). Entre los medicamentos que se utilizan se pueden mencionar los analgésicos, los corticosteroides o los diuréticos para disminuir la hinchazón y los anticonvulsivos para controlar las convulsiones. Si se presenta un trastorno de sangrado, se pueden requerir medicamentos o hemoderivados para controlarlo. Expectativas (pronóstico)La evolución del paciente depende del tamaño del hematoma y de la cantidad de inflamación. La recuperación puede ocurrir completamente o puede haber algo de pérdida permanente de la función cerebral. Es posible que se presente la muerte y puede ocurrir rápidamente a pesar del tratamiento médico oportuno. Los medicamentos, la cirugía u otros tratamientos pueden producir efectos secundarios graves. ComplicacionesLa sangre irrita los tejidos cerebrales y puede provocar inflamación (edema cerebral). La sangre se acumula en una masa (hematoma). El edema cerebral y la presencia de un hematoma en el cerebro aumentan la presión sobre los tejidos del cerebro y pueden destruirlos. Se puede acumular sangre en el espacio subaracnoideo e irritar las membranas que recubren el cerebro (irritación meníngea). Las complicaciones variarán de acuerdo con la extensión del daño y la localización del sangrado:
Situaciones que requieren asistencia médicaSe debe acudir a la sala de emergencias o llamar al número de emergencia local (como el 112 en España) si alguien tiene síntomas de hemorragia cerebral. Cualquier tipo de hemorragia intracerebral es una condición grave ("ataque cerebral") que requiere atención médica inmediata, debido a que puede convertirse rápidamente en una situación potencialmente mortal. PrevenciónEl tratamiento y control de los trastornos causales y relacionados con el riesgo pueden disminuir la posibilidad de desarrollar hemorragia intracerebral. La presión sanguínea alta se debe tratar apropiadamente y sólo deben suspenderse los medicamentos bajo estricto control médico. La suspensión repentina de éstos puede conducir a este trastorno. Si la persona toma anticoagulantes, la dosis del medicamento debe ser controlada mediante exámenes de sangre, según la indicación del médico para asegurase de que los medicamentos no están aumentando las probabilidades de sangrado y por ende incrementando el riesgo de hemorragia. ReferenciasWoo D, Kaushal R, Chakraborty R, et. al. Association of apolipoprotein E4 and haplotypes of the apolipoprotein E gene with lobar intracerebral hemorrhage. Stroke. 2005 Sep;36(9):1874-9.
Actualizado:
7/14/2006 Versión en inglés revisada por: J.A. Lee, M.D., Division of Surgery, UCSF, San Francisco, CA. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc. La información aquí contenida no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica, ni para el diagnóstico o tratamiento de alguna condición médica. Debe consultarse a un médico con licencia para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las condiciones médicas. En caso de una emergencia médica, llame al 112. Los enlaces a otros sitios se proporcionan sólo con fines de información, no significa que se les apruebe. © 1997-
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