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 Polineuropatía sensitivomotoraDefiniciónEs una disminución en el movimiento o la sensibilidad (capacidad para sentir algo). Nombres alternativosPolineuropatía sensoriomotora Causas, incidencia y factores de riesgoPolineuropatía significa enfermedad de los nervios y polineuropatía sensitivomotora es el daño a los nervios diferentes al cerebro o la médula espinal que se denomina neuropatía periférica. La polineuropatía sensitivomotora es un proceso sistémico (en todo el cuerpo) que daña las células nerviosas, las fibras nerviosas (axones) y la cubierta de los nervios (vaina de mielina). El daño a la cubierta de la célula nerviosa provoca el retardo en la conducción de las señales nerviosas y el daño a la fibra nerviosa o a toda la célula nerviosa puede hacer que el nervio deje de funcionar. El daño al nervio puede ser causado por inflamación, reducción del flujo sanguíneo, cualquier afección que ejerza presión sobre los nervios y enfermedades que destruyan la goma (tejido conectivo) que mantiene las células y tejidos juntos. Las posibles causas de la polineuropatía sensitivomotora son:
Síntomas
Los síntomas se pueden desarrollar gradualmente durante semanas o años y generalmente ocurren en ambos lados del cuerpo. Signos y exámenesUn examen neuromuscular revela problemas en la sensibilidad y en el movimiento. La debilidad muscular y los cambios de sensibilidad empeoran lentamente con el tiempo. Los problemas de sensibilidad generalmente ocurren en ambos lados del cuerpo. Un examen puede mostrar:
Una EMG (examen de la actividad eléctrica en los músculos) puede indicar el tipo y grado de lesión de nervios periféricos. Las pruebas de conducción nerviosa pueden revelar el daño a las cubiertas o a las fibras nerviosas. Otros exámenes pueden incluir radiografías, gammagrafías y exámenes de sangre. TratamientoLos objetivos del tratamiento abarcan el hecho de encontrar la causa, promover la capacidad de cuidarse a sí mismo y la independencia, así como controlar los síntomas. Se debe identificar y tratar la causa, siempre que sea posible. Esto puede incluir el control de los niveles de azúcar en la sangre, la abstinencia de alcohol y tomar suplementos nutricionales diariamente. Si la causa del problema son medicamentos (como algunos tratamientos para el VIH), se deben cambiar en la medida de lo posible. PROMOVER LOS CUIDADOS PERSONALES Y LA INDEPENDENCIA Se puede recomendar la fisioterapia, la terapia vocacional, la terapia ocupacional e intervenciones ortopédicas. Los ejercicios y el reentrenamiento pueden incrementar la fortaleza y control de los músculos. Las sillas de ruedas, los dispositivos ortopédicos y las férulas pueden proveer movilidad o soporte. CONTROL DE LOS SÍNTOMAS Hay que tener muy en cuenta la seguridad al tratar personas con neuropatía. La falta de control de los músculos y la disminución en la sensibilidad pueden incrementar el riesgo de caídas u otras lesiones. Las medidas de seguridad para las personas con dificultad de movimiento pueden incluir los pasamanos y el retiro de obstáculos (tales como alfombras sueltas que resbalan sobre el piso). Las medidas de seguridad para las personas que experimentan dificultad con la sensibilidad pueden abarcar el uso de iluminación adecuada (como dejar luces encendidas durante la noche), probar la temperatura del agua antes de bañarse y el uso de calzado protector (sin abertura al frente ni tacones altos). Las personas con disminución de la sensibilidad deben revisarse los pies (u otras áreas afectadas) frecuentemente para detectar moretones, llagas u otras lesiones que pueden pasar inadvertidas e infectarse de forma severa. Se deben revisar los zapatos con frecuencia para detectar gravilla o partes ásperas dentro del zapato que puedan lesionar el pie. Los pacientes con polineuropatía sensitivomotora deben ser evaluados por un podólogo para disminuir los riesgos de lesiones en los pies. Las personas con neuropatía son propensas a sufrir nuevas lesiones nerviosas en los puntos de presión (rodillas, codos, etc.). Se deben evitar presiones prolongadas sobre estas áreas al inclinarse sobre los codos, cruzar las piernas o posiciones similares. Se pueden requerir analgésicos de venta libre o con receta médica para controlar el dolor (neuralgia). Algunos otros medicamentos incluyendo anticonvulsivantes (fenitoína, carbamacepina y neurontin) o antidepresivos tricíclicos pueden ser necesarios para aliviar el dolor punzante que sienten algunas personas. En lo posible, se debe evitar o minimizar el uso de analgésicos. El posicionamiento adecuado del cuerpo y el uso de marcos especiales para mantener las sábanas fuera del contacto directo con alguna parte del cuerpo que esté muy sensible pueden ayudar a controlar el dolor. Expectativas (pronóstico)Existe la posibilidad de una recuperación total de la neuropatía periférica si se puede identificar y tratar exitosamente la causa de la polineuropatía sensitivomotora, y si el daño no afecta a toda la célula nerviosa. El grado de la discapacidad puede variar desde ninguna hasta una pérdida parcial o completa del movimiento, la función o la sensibilidad. El dolor de nervio puede llegar a ser bastante incómodo y persistir por tiempo prolongado. En algunos casos, el trastorno puede ocasionar síntomas graves y potencialmente mortales. Complicaciones
Situaciones que requieren asistencia médicaSe debe acudir al médico si se presenta pérdida de movimiento o sensibilidad en cualquier parte del cuerpo. El diagnóstico y tratamiento temprano incrementan la posibilidad de controlar los síntomas.
Actualizado:
4/28/2006 Versión en inglés revisada por: Daniel Kantor, M.D., Director of the Comprehensive MS Center, Neuroscience Institute, University of Florida Health Science Center, Jacksonville, FL. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc. La información aquí contenida no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica, ni para el diagnóstico o tratamiento de alguna condición médica. Debe consultarse a un médico con licencia para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las condiciones médicas. En caso de una emergencia médica, llame al 112. Los enlaces a otros sitios se proporcionan sólo con fines de información, no significa que se les apruebe. © 1997-
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