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 Mielinólisis central pontinaDefiniciónLa mielinólisis central pontina es una condición caracterizada por daño neurológico causado por la destrucción de la capa que cubre las células nerviosas (vaina de mielina) en el tronco del encéfalo (puente de Varolio). Nombres alternativosMCP Causas, incidencia y factores de riesgoLa destrucción de la vaina de mielina que cubre los nervios inhibe la conducción del impulso dentro de la célula y disminuye así su capacidad para comunicarse con otras células. La causa más común de esta condición es un cambio rápido y drástico de los niveles de sodio en el organismo. Con mucha frecuencia, se presenta cuando alguien está siendo tratado por bajos niveles de sodio (hiponatremia) y los niveles se elevan demasiado rápido; sin embargo, también puede ocurrir ocasionalmente con la corrección demasiado rápida de altos niveles de sodio en el organismo (hipernatremia). Esta condición no aparece de forma espontánea, sino que es el producto ya sea de un tratamiento para otras condiciones o de otras condiciones en sí mismas. Entre los riesgos están una hiponatremia por cualquier causa. El alcoholismo, el síndrome de Wernicke-Korsakoff, la mala salud general y la desnutrición asociada con enfermedades graves (caquexia) aumentan el riesgo de una mielinólisis central pontina. Síntomas
Los síntomas adicionales que pueden estar asociados con esta enfermedad son:
Signos y exámenesEl examen puede indicar un compromiso de las cuatro extremidades (cuadriplejia espástica) o debilidad en cara, brazos y piernas (síndromes de las neuronas motoras superiores). Los reflejos pueden ser anormales. El examen del ojo puede mostrar una pérdida de control de los músculos oculares, en particular una parálisis del nervio craneal VI (ver mononeuropatía craneal tipo VI). Una IRM craneal muestra la anomalía en el tronco del encéfalo (puente de Varolio) y es el principal estudio diagnóstico. Otros procedimientos:
TratamientoEste trastorno es una emergencia que requiere hospitalización para el diagnóstico y tratamiento iniciales. No hay cura conocida para la mielinólisis central pontina y el tratamiento se orienta hacia el alivio de los síntomas. La doble visión puede reducirse usando un parche en un ojo. La fisioterapia puede ayudar a mantener la fuerza, la movilidad y la función muscular en los brazos y piernas debilitados. Expectativas (pronóstico)El daño neurológico causado por la mielinólisis central pontina suele ser duradero. Este trastorno puede causar una incapacidad crónica grave a largo plazo. Complicaciones
Situaciones que requieren asistencia médicaSe debe llamar al número de emergencias local (como el 112 en España) o trasladarse a la sala de emergencias si se presentan convulsiones, debilidad muscular u otros síntomas de esta condición. PrevenciónLa corrección gradual y controlada de la hiponatremia o hipernatremia puede reducir el riesgo de dañar los nervios del puente de Varolio. El hecho de conocer los efectos secundarios de algunos medicamentos sobre los niveles de sodio puede evitar que los niveles de éste cambien inadvertidamente demasiado rápido.
Actualizado:
9/10/2006 Versión en inglés revisada por: Daniel Kantor, M.D., Director of the Comprehensive MS Center, Neuroscience Institute, University of Florida Health Science Center, Jacksonville, FL. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc. La información aquí contenida no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica, ni para el diagnóstico o tratamiento de alguna condición médica. Debe consultarse a un médico con licencia para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las condiciones médicas. En caso de una emergencia médica, llame al 112. Los enlaces a otros sitios se proporcionan sólo con fines de información, no significa que se les apruebe. © 1997-
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