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  Hematoma subdural crónicoDefiniciónEs una acumulación "vieja" de sangre y de productos de la descomposición de la sangre localizada entre la superficie del cerebro y su capa más exterior (duramadre). La fase crónica de un hematoma subdural comienza varias semanas después del sangrado inicial. Nombres alternativosHematoma subdural; hemorragia subdural; hemorragia subdural crónica Causas, incidencia y factores de riesgoLas venas denominadas circundantes corren entre la duramadre y la superficie del cerebro. El hematoma subdural se desarrolla cuando estas venas presentan ruptura y tienen una fuga de sangre, usualmente como resultado de una lesión en la cabeza. Luego se forma una acumulación de sangre sobre la superficie del cerebro. En una acumulación subdural crónica, el problema no se descubre inmediatamente y la sangre se filtra lentamente desde las venas al pasar el tiempo. Un hematoma subdural es más común en los ancianos debido a que, al envejecer, se presenta un encogimiento normal del cerebro, provocando estrechamiento y debilitamiento de las venas circundantes. De esta manera, estas venas tienen más posibilidades de romperse en los ancianos, inclusive después de una lesión menor en la cabeza. Un hematoma subdural casi nunca se presenta de manera espontánea (es decir, no por un accidente o por una lesión). Los factores de riesgo son: una lesión en la cabeza, edad avanzada, consumo crónico de aspirinas o de medicamentos antiinflamatorios como el ibuprofeno, o de anticoagulantes y consumo crónico y abundante de alcohol, o muchas enfermedades asociadas con problemas de coagulación sanguínea. Síntomas
Signos y exámenesEl examen físico incluye una evaluación neurológica completa para probar las funciones mentales, fortaleza, sensibilidad, coordinación y equilibrio. Debido a que los signos y los síntomas son generalmente sutiles, si existe cualquier sospecha de la existencia de un hematoma, muy probablemente se realice una tomografía axial computarizada craneal o una IRM craneal para posterior evaluación del problema. TratamientoLos objetivos del tratamiento son controlar los síntomas y minimizar o prevenir un daño cerebral permanente. Los medicamentos corticosteroides pueden usarse para reducir la inflamación del cerebro; mientras que los medicamentos anticonvulsivantes, como la fenitoína, pueden utilizarse para controlar o prevenir las convulsiones. Es posible que sea necesario realizar una cirugía, que puede involucrar la realización de pequeños orificios en el cráneo para aliviar la presión y permitir el drenaje de la sangre. Los hematomas grandes o los coágulos sanguíneos sólidos necesitan ser eliminados mediante una apertura más grande en el cráneo (craneotomía). Expectativas (pronóstico)Pocos hematomas subdurales crónicos se curan por sí mismos con el tiempo. Éstos usualmente requieren de neurocirugía, particularmente en caso de presentarse desplazamiento cerebral significativo, problemas neurológicos, convulsiones o dolor de cabeza crónico. Algunos hematomas subdurales crónicos recurren después del drenaje y posiblemente se deba realizar una segunda cirugía. Complicaciones
Situaciones que requieren asistencia médicaDado el riesgo de daño cerebral permanente, se debe buscar asistencia médica inmediata si aparecen síntomas de un hematoma subdural crónico. Se debe llamar al número de emergencia local (como el 112 en España) o trasladarse a la sala de emergencias si se desarrollan síntomas de emergencia como convulsiones/ataques, falta de respuesta o pérdida del conocimiento. PrevenciónSe puede minimizar el riesgo de una lesión en la cabeza utilizando el cinturón de seguridad, los cascos para montar en bicicletas y motocicletas y usando sombreros duros cuando sea necesario.
Actualizado:
7/18/2006 Versión en inglés revisada por: J.A. Lee, M.D., Division of Surgery, UCSF, San Francisco, CA. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc. La información aquí contenida no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica, ni para el diagnóstico o tratamiento de alguna condición médica. Debe consultarse a un médico con licencia para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las condiciones médicas. En caso de una emergencia médica, llame al 112. Los enlaces a otros sitios se proporcionan sólo con fines de información, no significa que se les apruebe. © 1997-
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