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Mola hidatiforme

Definición

Es una masa o tumor poco común que se forma en el interior del útero al comienzo del embarazo.

Ver también coriocarcinoma.

Nombres alternativos

Mola hidatídica; Embarazo molar

Causas, incidencia y factores de riesgo

Una mola hidatiforme resulta de la sobreproducción de tejido que se supone forma la placenta, la cual normalmente le brinda alimento al feto durante el embarazo. En esta afección, los tejidos se desarrollan formando un tumor anormal, llamado masa, y con frecuencia no existe un feto en absoluto.

La causa de este trastorno no se ha comprendido completamente, pero existen algunas causas potenciales como anomalías en el óvulo, problemas dentro del útero o deficiencias nutricionales. Las mujeres menores de 20 años y mayores de 40 años tienen un riesgo mayor. Entre otros factores de riesgo se pueden mencionar las dietas bajas en proteína, ácido fólico y caroteno.

Síntomas

• Sangrado vaginal durante el embarazo en el primer trimestre
• Náuseas y vómitos que pueden ser tan intensos que requieren hospitalización
• Crecimiento anormal en el tamaño del útero para la etapa del embarazo
  • crecimiento excesivo en aproximadamente el 50'% de los casos
  • crecimiento inferior a lo esperado en aproximadamente el 33% de los casos
• Síntomas de hipertiroidismo
  • Frecuencia cardíaca rápida
  • Inquietud, nerviosismo
  • Intolerancia al calor
  • Pérdida de peso inexplicable
  • Deposiciones acuosas
  • Manos temblorosas
  • Piel más caliente y más húmeda de lo normal
• Síntomas similares a los de la preeclampsia que ocurren en el primer trimestre o a comienzos del segundo (esto casi siempre es indicio de mola hidatiforme, ya que la preeclampsia es extremadamente rara tan temprano en los embarazos normales)
  • Hipertensión
  • Hinchazón de pies, tobillos y piernas
  • Proteinuria

Signos y exámenes

Un examen pélvico puede mostrar signos similares a los del embarazo normal, pero el tamaño del útero puede ser anormal y no haber signos de sonidos cardíacos fetales. Además, puede haber algún sangrado vaginal.

Los exámenes pueden abarcar:

• Gonadotropina coriónica humana en suero
• Ecografía de la pelvis.
• Radiografía de tórax
• TAC o IRM abdominal

La enfermedad también puede afectar los resultados de los siguientes exámenes:

• Ecografía transvaginal
• Gonadotropina coriónica humana (cuantitativa)

Tratamiento

Si el médico sospecha un embarazo molar, se puede llevar a cabo un legrado por succión (D y C).

Una histerectomía puede ser una opción para las mujeres adultas que no desean volver a embarazarse en el futuro.

Después del tratamiento, se vigilan los niveles séricos de la gonadotropina coriónica humana (HCG).

Expectativas (pronóstico)

Más del 80% de las molas hidatiformes son benignas (no cancerosas) y el pronóstico después del tratamiento es por lo general excelente. Después del tratamiento, se recomienda usar anticonceptivos muy efectivos por lo menos de 6 a 12 meses para evitar el embarazo.

En 10 al 15% de los casos, las molas hidatiformes se pueden convertir en molas invasivas, las cuales pueden llegar a penetrar hasta un nivel muy profundo en la pared uterina y provocar sangrado u otras complicaciones.

En unos pocos casos, una mola hidatiforme puede convertirse en un coriocarcinoma, una forma de cáncer diseminado y de rápido crecimiento. Para buscar información sobre el tratamiento y pronóstico de esta afección, ver el artículo coriocarcinoma (también llamado enfermedad trofoblástica gestacional).

Complicaciones

Se pueden presentar problemas pulmonares después de una dilatación y legrado si el útero de la mujer es mayor al tamaño de 16 semanas de gestación.

Prevención

Se puede disminuir el riesgo con una nutrición adecuada.

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