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Cálculos en la vejiga

Definición

Son acumulaciones duras de mineral que se forman en la vejiga urinaria.

Nombres alternativos

Cálculos en el tracto urinario; Cálculos en las vías urinarias; Cálculos vesicales

Causas, incidencia y factores de riesgo

Los cálculos en la vejiga son por lo general la consecuencia de otros problemas urológicos, que pueden ser: infecciones del tracto urinario, divertículo en la vejiga, vejiga neurógena o agrandamiento de la próstata. Aproximadamente el 95% de los casos de cálculos en la vejiga se presenta en hombres y son mucho menos comunes que los cálculos renales.

Los cálculos vesicales pueden aparecer cuando la orina que se encuentra en la vejiga se concentra y los materiales se cristalizan. El paciente siente los síntomas cuando el cálculo irrita revestimiento de la vejiga o cuando el cálculo obstruye el flujo de orina desde este órgano.

Síntomas

• Urgencia frecuente para orinar
• Interrupción del chorro urinario
• Dificultad en la micción
• Incapacidad para orinar, excepto en ciertas posiciones
• Sangre en la orina
• Presión o dolor abdominal
• Dolor o molestia en el pene
• Orina de color anormal u orina de color oscuro
• Infección del tracto urinario
  • disuria (micción dolorosa)
  • urgencia urinaria
  • fiebre

La incontinencia puede estar asociada con los cálculos en la vejiga.

Signos y exámenes

• El examen físico, incluyendo un examen rectal, puede revelar un aumento de tamaño de la próstata, así como otras afecciones urológicas.
• El análisis de orina puede mostrar la presencia de sangre o de una infección.
• Un urocultivo (de toma limpia) puede revelar infección.
• La radiografía de la vejiga o de la pelvis puede mostrar la presencia de cálculos.
• Una cistoscopia puede revelar un cálculo en la vejiga.

Tratamiento

Para ayudar a expulsar los cálculos, puede ser de utilidad tomar de 6 a 8 vasos de agua o más por día con el fin de incrementar el gasto urinario.

Los cálculos que no son excretados espontáneamente los puede extraer el médico con la ayuda de un cistoscopio (un pequeño tubo que pasa a través de la uretra hasta la vejiga). Igualmente, se puede utilizar la litotricia extracorpórea por ondas de choque, que usa ondas ultrasónicas para romper los cálculos.

Algunos cálculos posiblemente se deban extraer con una cirugía abierta.

En muy pocas ocasiones se emplean medicamentos para disolver los cálculos.

Las causas subyacentes de los cálculos vesicales se deben tratar. Los cálculos vesicales más comunes se observan junto con hiperplasia prostática benigna (HPB) u obstrucción de la salida de la vejiga.

Para los pacientes con hiperplasia prostática benigna y cálculos vesicales, se puede llevar a cabo una resección transuretral de la próstata (TURP, por sus siglas en inglés) con una litotricia extracorpórea por ondas de choque.

Expectativas (pronóstico)

La mayoría de los cálculos se pueden expulsar o eliminar sin causar daños permanentes en la vejiga, pero pueden reaparecer si no se corrige la causa subyacente.

Si los cálculos se dejan sin tratamiento pueden causar infecciones repetitivas en las vías urinarias o daño permanente a la vejiga o a los riñones.

Complicaciones

• Recurrencia de los cálculos
• Infección del tracto urinario crónica o recurrente
• Obstrucción de la uretra
• Nefropatía por reflujo
• Uropatía obstructiva bilateral aguda
• Disfunción crónica de la vejiga (incontinencia o retención urinaria)

Situaciones que requieren asistencia médica

Se debe buscar asistencia médica si los síntomas indican que la persona tiene cálculos en la vejiga.

Prevención

El tratamiento oportuno de las infecciones del tracto urinario o de otras enfermedades urológicas puede ayudar a prevenir los cálculos en la vejiga.

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