Cirugía mediante microfractura de la rodilla

Definición

Es una técnica común utilizada para reparar un cartílago dañado de la rodilla, el material que ayuda a amortiguar los huesos en las articulaciones. Esta cirugía con frecuencia se realiza en atletas.

Nombres alternativos

Regeneración del cartílago de la rodilla

Descripción

El cirujano hace una pequeña incisión de un cuarto de pulgada (menos de un centímetro) en la rodilla afectada e inserta un artroscopio largo y delgado, el cual le permite trabajar directamente sobre el área de la articulación. El cirujano utiliza una herramienta similar a un picahielo, llamada lezna o punzón, para perforar orificios muy pequeños ("microfracturas") dentro del hueso cerca al cartílago defectuoso. La lesión impulsa al cuerpo a fabricar cartílago de reemplazo nuevo y la médula ósea se escurre desde los orificios, creando un coágulo de sangre que libera células productoras de cartílago.

Indicaciones

La cirugía mediante microfractura puede ayudar a retrasar los reemplazos parciales o totales de rodilla en los pacientes y también se utiliza para tratar el dolor de rodilla a causa de lesiones en los cartílagos, al igual que:

• Artritis temprana en la rodilla
• Lesiones en la rótula
• Lesiones condrales degenerativas de la rodilla
• Lesiones traumáticas del cartílago

Riesgos

Los riesgos de cualquier cirugía son, entre otros, los siguientes:

• Sangrado
• Infección

Los riesgos de la microfractura son, entre otros:

• Aumento de la rigidez del hueso de la rodilla
• Ruptura del cartílago. El fibrocartílago creado por cirugía mediante microfractura es menos durable que el cartílago original del cuerpo y se puede romper después de unos pocos años.

Expectativas después de la cirugía

La mayoría de los pacientes mejoran después de la cirugía y pueden retornar a la práctica de deportes (u otras actividades intensas) en un período aproximado de 4 meses.

Convalecencia

La fisioterapia puede comenzar en la sala de recuperación inmediatamente después de la cirugía. Una máquina de movimiento pasivo continuo (CPM, por sus siglas en inglés) flexiona y extiende suavemente la pierna por 6 a 8 horas al día durante algunas semanas. Los ejercicios se aumentan con el tiempo hasta que el paciente recupera el rango de movimiento completo. Se cree que estos ejercicios aceleran la regeneración del cartílago.

Al paciente se le pide aliviar el peso de la articulación afectada durante 6 a 8 semanas y se requiere el uso de muletas.

Referencias

Ritchie PK. Surgical management of cartilage defects in athletes. Clin Sports Med. 2005 Jan;24(1):163-74.

Miller BS, Steadman JR, Briggs KK, Rodrigo JJ, Rodkey WG. Patient satisfaction and outcome after microfracture of the degenerative knee. J Knee Surg. 2004 Jan;17(1):13-7.

Orthopaedic knowledge update. In: Pellicci PM, Tria AJ, Garvin KL eds. Hip and Knee Reconstruction. Rosemont, Illinois: American Academy of Orthopaedic Surgeons; 2000.

Johnson, D. Articular Cartilage Update. Program and abstracts of the American Academy of Orthopaedic Surgeons 70th Annual Meeting; February 5-9, 2003; New Orleans, Louisiana.