Ambliopia
No se trata de una enfermedad como tal sino de un estado de mala agudeza visual debido a la existencia de ciertos trastornos no corregidos en la infancia (menor de siete anos) que es cuando se esta desarrollando la funcion visual. Estos trastornos pueden ser ORGANICOS como cataratas congenitas, tumores intraoculares o ptosis palpebral (parpado caido) y mas comunmente por defectos de GRADUACION como astigmatismo congenito, hipermetropias y anisometropias que consiste en tener una muy diferente graduacion entre ambos ojos quedando vago el que mas graduacion tiene. Los ninos pequenos no tienen la referencia de lo que es una buena agudeza visual, pudiendo esta ser baja y ellos adaptarse y hacer vida normal sin que nos demos cuenta.
A todos los ninos de 4 anos hay que hacerles la primera exploracion visual para descartar ambliopias y si existiera tratarla a fin de que llegue a adulto con la mejor agudeza visual posible aun a expensas de llevar gafas.
Defectos refractivos
El ojo es el organo de la vision gracias a unos dispositivos opticos que tienen un alto poder refractivo que funcionan como un sistema de lentes que tiene que ir madurando hasta conseguir el perfecto enfoque de las imagenes en nuestra retina. Es equivalente a una camara fotografica donde nuestra cornea, cristalino, humor acuoso y vitreo son las lentes y objetivos, el iris es el diafragma y la retina la pelicula fotografica.
Cualquier desarrollo del ojo no armonioso puede hacer que las imagenes formadas en la retina esten desenfocadas y asi surgen las hipermetropias (ojo con menor longitud axial) miopias (mayor longitud axial) y astigmatismos (corneas irregulares). Normalmente el hipermetrope ve mal de cerca y tiene sintomas derivados del esfuerzo de acomodarse a esta situacion (dolor de cabeza, lagrimeo, fotofobia, enrojecimiento ocular.), el miope ve mal de lejos y no tiene ningun mecanismo de compensacion, y el astigmata ve borroso tanto de lejos como de cerca.
Los efectos refractivos se tratan con correcciones opticas (gafas, lentillas) cirugia refractiva con laser o con implantes intraoculares de lentes.
Cataratas
Es la causa mas frecuente de ceguera reversible. Consiste en la progresiva opacidad del cristalino que es una lente que tenemos situada por detras del iris con un alto poder optico y que va cambiando desde el nacimiento.
A partir de los 50 anos empieza a sufrir una opacidad progresiva que puede verse influenciada por la exposicion al sol, mala nutricion y enfermedades generales que condicionan un cambio progresivo en la graduacion del ojo, disminucion de agudeza visual, lagrimeo y fotofobia. Nunca produce dolor.
Su tratamiento en meramente quirurgico no existiendo ninguna medida farmacologica que detenga su progresion. La cirugia se realiza mediante FACOEMULSIFICACION (ultrasonido) que consiste en eliminar el cristalino en el interior del ojo y posteriormente sustituirlo por una lente intraocular.
Glaucoma
Enfermedad ocular grave, generalmente progresiva, e irreversible que tiene tratamiento aunque no curacion.
Casi siempre se identifica el termino de glaucoma con el de hipertension ocular y suele ocurrir asi en la mayoria de los casos, aunque realmente se trata de una NEUROPATIA DEL NERVIO OPTICO con atrofia de fibras nerviosas y deterioro del campo visual motivado por alteraciones de la circulacion a este nivel la mayoria de las veces por hipertension ocular aunque a veces la tension es normal (GLAUCOMA NORMOTENSIVA).
En estadios precoces no produce ninguna clinica y es en estadios mas avanzados cuando puede haber dolor ocular leve, cefaleas, fotofobias, lagrimeo, vision de halos, siendo el dano neurologico ya severo en esta fase, por este motivo se le conoce por el nombre de ceguera silente y es por ello fundamental la prevencion que consiste en la toma de la tension ocular a partir de los 40 anos una vez al ano e incluso antes en familiares de primer grado de enfermos glaucomatosos debido al potencial hereditario tan fuerte que tiene.
Una vez diagnosticado y dependiendo del estadio de la enfermedad, edad del paciente, compromiso que este adquiera en el cumplimiento del tratamiento, enfermedades generales que contraindiquen los tratamientos habituales, se decide el tipo de tratamiento a seguir que puede ser medico (colirios), laser o cirugia.
El tratamiento no mejora el campo visual pero persigue evitar su deterioro progresivo.
Enfermedades retianas vasculares
La retina es el tejido mas noble del ojo ya que esta formada por tejido nervioso que recoge la informacion que llega a nuestros ojos y la trasmite a traves del nervio optico hasta nuestro cerebro.
La salud de este tejido nervioso depende de un adecuado aporte sanguineo de manera que cualquier enfermedad general que pueda afectar a nuestra circulacion secundariamente puede producir una retinopatia y por tanto la ceguera.
Puede aparecer una retinopatia en el seno de la diabetes, hipertension arterial, hipercolesterolemias, arterioesclerosis, estado de hipercoagulabilidad sanguinea y estados tromboticos (enfermedades isquemicas de la retina por obstrucciones vasculares). Por este motivo todo enfermo sistemico debe realizar una visita al oftalmologo una vez al ano a fin de descartar la existencia de retinopatias subsidiarias de tratamiento fundamentalmente mediante fotocoagulacion con laser.
Dmae (degeneracion macular asociada a la edad)
La macula es la zona mas importante de nuestra retina, coincide con el centro de la misma, es donde existe una mayor concentracion de fotoreceptores y se ocupa de nuestra vision central cualquier lesion a este nivel produce una distorsion de las imagenes e incluso un escotoma (perdida de vision central).
En algunos ancianos se produce una degeneracion progresiva de la macula que suele ser bilateral aunque asimetrica, de manera que algunos se dan cuenta de la dolencia cuando se les afecta el segundo ojo sin haber notado la perdida del primero. Por ello en los ancianos hay que hacer una campana de deteccion precoz de degeneracion macular mediante unas tarjetas que lleven dibujada una rejilla para descartar la distorsion o perdida de vision central y si asi fuera hacer pruebas angiograficas con contraste ya que el pronostico de la enfermedad depende de la rapidez con que se diagnostique y se lleve a cabo su tratamiento.
