Unidad de Enfermedades de Transmisión Sexual - ETS
Gonococemia diseminada
Definición
La gonococemia (diseminada) es una enfermedad de transmisión sexual causada por la bacteria Neisseria gonorrhoeae, la cual se disemina desde el sitio inicial de infección a través del torrente sanguíneo hacia otros órganos del cuerpo.
Nombres alternativos
Bacteremia gonocócica
Causas, incidencia y factores de riesgo
La gonorrea es una de las enfermedades infecciosas más comúnmente notificadas y se transmite mediante el sexo vaginal, oral y anal. Una mujer infectada también puede transmitir la infección a su hijo durante el nacimiento y la presencia de gonorrea en niños, posterior al nacimiento, es casi siempre un signo de abuso sexual.
La gonorrea es más prevalente en las personas de 15 a 29 años de edad que viven en áreas urbanas densamente pobladas y el hecho de tener varios compañeros sexuales constituye un factor de riesgo.
La gonococcemia diseminada generalmente sigue a la infección genital primaria en un período de varios días a dos semanas, tras la diseminación desde el sitio primario a través del torrente sanguíneo. Los neonatos tienen un alto riesgo de desarrollar esta condición.
Síntomas
- Fiebre
- Escalofríos, malestar
- Dolor articular, ya sea de una o de varias articulaciones (dolor de rodillas, dolor en las muñecas, dolor en los tobillos)
- Inflamación articular (rodillas, muñecas, tobillos)
- Erupción cutánea que comienza como manchas planas entre rosado y rojo que progresan a protuberancias elevadas y llenas de pus
- Dolor en los tendones de las muñecas o de los talones
- Una combinación de erupción cutánea y dolor, tendones inflamados - algunas conocido como síndrome de tenosinovitis-dermatitis.
Signos y exámenes
- Hemocultivo
- Cultivo de la lesión cutánea
- Cultivo del líquido sinovial de las articulaciones
- Cultivo de la secreción uretral
- Cultivo del endocérvix
- Cultivo de la garganta
- Cultivo anal
Tratamiento
Existen dos aspectos por considerar en el tratamiento de una enfermedad de transmisión sexual; especialmente, si se trata de una enfermedad que se propaga tan fácilmente, como la gonorrea. El primer aspecto es la curación de la persona afectada y el segundo aspecto es la localización y examen de todos los otros contactos sexuales para tratarlos y evitar una mayor diseminación de la enfermedad. Esa es la razón por la cual la notificación obligatoria de la enfermedad se ha instituido y, hasta hace poco, ha mantenido el número de casos de gonorrea en un nivel bajo; sin embargo, el número de casos una vez más está aumentando.
La resistencia a la fluoroquinolona en cepas de gonorrea ha estado aumentando en los últimos 5 años, especialmente en Hawaii y áreas de la costa oeste. Por este motivo, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de los Estados Unidos han recomendado un nuevo regimen de tratamiento estandarizado.
En lugar del tratamiento antiguo con la penicilina, la gonorrea ahora se trata con un gran número de nuevos y muy potentes antibióticos, como ceftriaxone y otras cefalosporinas. En el caso de la gonococcemia, el tratamiento por lo general se inicia con antibióticos intravenosos, en vez de antibióticos orales. Dado que la Clamidia frecuentemente ocurre junto con la gonorrea, el tratamiento para la primera a menudo se administra al mismo tiempo.
Es muy importante que el paciente tenga una consulta de seguimiento después del tratamiento para revisar el resultado de los cultivos y confirmar la curación de la infección.
Expectativas (pronóstico)
Se espera que el resultado sea bueno cuando la persona es constante con el tratamiento.
Complicaciones
- Endocarditis gonocócica
- Meningitis gonocócica
Situaciones que requieren asistencia médica
Se debe buscar asistencia médica si se presentan síntomas que sugieren la presencia de gonococemia diseminada.
Prevención
La abstinencia es la única forma segura de prevención, aunque hay otras formas de prevención como practicar el sexo seguro o sostener relaciones monogámicas con un compañero libre de la enfermedad.
Los condones de látex ayudan a proteger contra la gonorrea y otras enfermedades de transmisión sexual cuando no se sabe el estado de salud de la pareja.
Es esencial el tratamiento de todas los compañeros sexuales de una persona con infección comprobada para prevenir una posterior diseminación o recurrencia de la infección.