Renograma isotopico basal

Riñón hipertensivo

Indicaciones

• Diagnóstico de hipertensión renovascular
• Diagnóstico de uropatía obstructiva. Hidronefrosis
• Traumatismo renal
• Evaluación del transplante
• Malformación congénita
• Litiasis renal

Prepación del paciente

El paciente de llegar muy bien hidratado a realizarse la prueba por eso es necesario que consuma líquido unas horas antes pudiendo orinar en todo momento y hacerlo antes de comenzar la prueba.

Procedimiento

Los fármacos empleados pueden ser 2:

• El DTPA que es un agente de filtrado glomerular
• El MAG3, es un agente de secreción tubular

El estudio con el radiofármaco DTPA 99mTcO4 y MAG3 nos permite distinguir 3 fases:

• Fase de aparición del trazador o fase vascular
• Fase intrarrenal
• Fase  de eliminación

La dosis empleada es entre 8 y 10mCi y se realiza por vía intravenosa en forma de bolo.

La duración total de la exploración es alrededor de 30 minutos.

El estudio consta de 2 fases:

• Fase 1 o fase vascular
• Fase 2 o fase parenquimatosa y de eliminación.

Muchas veces se realiza una prueba basal y luego otro día una prueba con estimulación con diurético (furosemide) con una dosis según peso del paciente.

Dicha prueba con furosemide se realiza cuando persiste acumulación de actividad a nivel de pelvis renal, para hacer el diagnóstico diferencial de uropatía obrstructiva o dilatación del uréter. Si el riñón elimina algo estamos frente a una dilatación, si dicho riñón continúa sin eliminar estamos frente a una obstrucción.

El paciente con hipertensión arterial, que se desea investigar si esa hipertensión es de origen vascular, se debe realizar un test de captopril, o sea se realiza un renograma basal y otro día otro activado con captopril.  En caso que el paciente tome alguna medicación que cumpla la misma función que el capoten, deberán suspenderla 2 días antes de la prueba, pudiendo volver a tomarla al otro día de la misma.  La dosis administrada de capoten es de 50mg previo a su administración se toma la tensión arterial del paciente y luego de tomar dicha medicación se le tomará la tensión cada 15 minutos (aproximadamente durante 1 hora), hasta que la tensión descienda y se equilibre, luego se realizará un renograma  en las mismas condiciones que el renograma basal.

Un patrón característico de HTA renovascular es un renograma basal normal y  uno con captopril en el cual cae significativamente la filtración glomerular.

Información y citas en el 902 99 65 72