Cardiología: Shock

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Shock es una afección potencialmente mortal que se presenta cuando el cuerpo no está recibiendo un flujo de sangre suficiente, lo cual puede causar daño en múltiples órganos. El shock requiere tratamiento médico inmediato y puede empeorar muy rápidamente.

Consideraciones generales

Entre los principales tipos de shock se incluyen:

• Shock cardiógeno (asociado con los problemas cardíacos)
• Shock hipovolémico (causado por un volumen inadecuado de sangre)
• Shock anafiláctico (causado por una reacción alérgica)
• Shock séptico (asociado con las infecciones)
• Shock neurógeno (ocasionado por daño al sistema nervioso)

Síntomas de: Shock

Una persona en shock tiene su presión arterial extremadamente baja. Dependiendo de la causa específica y el tipo de shock, los síntomas pueden incluir uno o más de los siguientes:

• Ansiedad o agitación/inquietud
• Labios y uñas azulados
• Dolor torácico
• Confusión
• Mareos, vértigo o desmayos
• Piel pálida, fría y pegajosa
• Disminución o ausencia del gasto urinario
• Sudoración profusa, piel húmeda
• Pulso rápido pero débil
• Respiración superficial
• Pérdida del conocimiento

Causas de: Shock

El shock puede ser ocasionado por cualquier afección que reduzca el flujo de sangre, incluyendo:

• Problemas cardíacos (como ataque cardíaco o insuficiencia cardíaca)
• Reducción de la volemia (como con hemorragia profusa o deshidratación)
• Cambios en los vasos sanguíneos (como en la reacción alérgica grave o infección)
• Ciertos medicamentos que reducen significativamente la función cardíaca o la presión arterial

Un shock está a menudo asociado con un sangrado externo o interno profuso debido una lesión seria. Las lesiones en la columna también pueden causar shock.

El síndrome del shock tóxico es un ejemplo de un tipo de shock debido a una infección.

Primeros auxilios

• Llame al número local de emergencias (como el 112 en España) para solicitar ayuda médica inmediata.
• Examine las vías respiratorias, la respiración y la circulación de la persona. Comience a dar respiración boca a boca y RCP, de ser necesario.
• Incluso si la persona es capaz de respirar por sí sola, continúe verificando su frecuencia respiratoria al menos cada 5 minutos mientras llega la ayuda.
• Si la persona está consciente y NO presenta una lesión en la columna, cabeza, pierna, cuello, colóquela en posición de shock. Acuéstela boca arriba y levántele las piernas aproximadamente unos 30 cm (12 pulgadas). NO le levante la cabeza. Si el hecho de levantarle las piernas le causa dolor o daño potencial, déjela en posición horizontal.
• Administre los primeros auxilios apropiados para cualquier herida, lesión o enfermedad.
• Mantenga a la persona caliente y cómoda y aflójele la ropa estrecha.

SI LA PERSONA VOMITA O ESTÁ BABEANDO:

• Gírele la cabeza hacia un lado para que no se ahogue. Haga esto siempre y cuando NO haya sospecha de una lesión de columna.
• Si se sospecha una lesión de columna, hágala "girar como un tronco", manteniendo el cuello, la cabeza y la espalda alineados y haciéndola rodar como una unidad.

No se debe

• NO le dé nada a la persona por vía oral, ni siquiera de comer o beber.
• NO mueva a la persona si se sabe o sospecha de una lesión en la columna.
• NO espere a que los síntomas del shock más leves empeoren antes de solicitar ayuda médica de emergencia.

Se debe buscar asistencia médica de emergencia si

Llame al número local de emergencias (112 en España) en cualquier momento que una persona presente síntomas de shock. Permanezca junto a la persona y siga los pasos de los primeros auxilios hasta que llegue la ayuda médica.

Prevención

Aprenda formas de prevenir las enfermedades cardíacas, las caídas, las lesiones, la deshidratación y otras causas de shock. Si usted tiene una alergia conocida (por ejemplo, a picaduras o mordeduras de insectos), lleve consigo un estuche de epinefrina, que el médico le enseñará cómo y dónde usar.

Una vez que una persona haya entrado en shock, cuanto antes reciba el tratamiento, menor será el daño que pueda haber en sus órganos vitales, como riñones, hígado y cerebro. Los primeros auxilios y la ayuda médica urgente pueden ayudar a salvar una vida.

Referencias

Jones AE, Kline JA. Shock. En: Marx JA, ed. Rosen’s Medicina de emergencia: Conceptos y Práctica Clínica. 7th ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2009:chap 4.

Parrillo JE. Aproximación al paciente con shock. En: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicina. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 107.

Maier RV. Aproximación al paciente con shock. En: Fauci AS, Harrison TR, eds. Harrison 's Principles of Internal Medicine. 17th ed. New York, NY: McGraw Hill; 2008:chap 264.

Actualizado: 10 de enero de 2010

Versión del inglés revisada por: Jacob L. Heller, MD, MHA, Medicina de Emergencia, Centro Médico Virginia Mason, Seattle, Washington. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc.

Traducido por: DrTango, Inc.