Aspergilosis pulmonar de tipo broncopulmonar alérgica

Es una reacción alérgica al hongo del género Aspergillus, la cual ocasiona inflamación de las vías respiratorias y los alvéolos pulmonares.

Nombres alternativos

Aspergilosis alérgica broncopulmonar; Aspergilosis broncopulmonar alérgica

Causas, incidencia y factores de riesgo

El hongo del género Aspergillus es común y puede crecer en las hojas muertas, los granos almacenados, el excremento de las aves, el estiércol o abono y en la vegetación en descomposición. Aunque la mayoría de las personas con frecuencia están expuestas al Aspergillus, es raro que se presenten las infecciones causadas por este hongo, como la neumonía o bola fúngica (aspergiloma).

Sin embargo, algunas personas tienen una reacción alérgica (hipersensibilidad) a este hongo, llamada aspergilosis broncopulmonar alérgica (ABPA), caracterizada por la inflamación de las vías respiratorias (bronquios) o los alvéolos. Esta enfermedad se puede asemejar al asma o a la neumonía y, de hecho, la mayoría de los pacientes que la padecen también sufre de asma.

Los pacientes que padecen asma o fibrosis quística están en alto riesgo de padecer aspergilosis alérgica.

Síntomas

• Empeoramiento de los síntomas del asma
• sibilancias
• Tos que puede producir tapones mucosos parduscos o esputo sanguinolento
• Fiebre

Signos y exámenes

• CSC  
• Anticuerpos IgE séricos 
• Prueba cutánea para antígenos de Aspergillus
• Anticuerpos anti-Aspergillus en suero
• Radiografía de tórax 
• TAC de tórax 
• Tinción del esputo y cultivo para hongos
• Broncoscopia y biopsia transbronquial
• Biopsia de pulmón (poco común) 

Tratamiento

La aspergilosis alérgica se trata con prednisona. El antibiótico antimicótico itraconazol puede ser igualmente útil. Las personas que padecen asma deben continuar de todos modos con los tratamientos usuales.

Expectativas (pronóstico)

La respuesta a la terapia generalmente es buena, y el paciente mejora gradualmente con el tiempo. Las recaídas que requieren la repetición del tratamiento son comunes.

Complicaciones

• Obstrucción de las vías respiratorias irreversible
• Bronquiectasia
• Tapones mucosos
• Insuficiencia respiratoria

Situaciones que requieren asistencia médica

Se debe solicitar asistencia médica si se presentan los síntomas de la enfermedad y si respirar se hace más difícil, dado que una dificultad respiratoria severa es una situación de emergencia.

Prevención

Las personas con factores de predisposición, como el asma, la fibrosis quística, etc., deben tratar de evitar en lo posible los lugares donde se encuentra este hongo.

Consulta de Alergología