Coccidioidomicosis diseminada

Es una infección micótica que se disemina a través del torrente sanguíneo y compromete muchos órganos.

Nombres alternativos

Coccidioidomicosis sistémica

Causas, incidencia y factores de riesgo

La coccidioidomicosis es producida por la inhalación de las esporas del Coccidioides immitis, un hongo que se encuentra en el suelo de ciertas regiones del sudoeste de los Estados Unidos, México, Centro y Sud América.

La mayoría de las infecciones agudas son asintomáticas y sólo se reconocen por medio de una prueba cutánea con coccidioidina positiva. Otras veces, los síntomas varían de leves a severos.

En la forma diseminada de la enfermedad, la infección se puede extender hasta los huesos, los pulmones, el hígado, las meninges, el cerebro, la piel, el corazón y el pericardio (saco alrededor del corazón). Se presenta meningitis en un 30 al 50% de los casos de la enfermedad diseminada.

Los siguientes factores incrementan el riesgo para esta enfermedad:

• Diabetes
• Immunodepresión, como la ocasionada por la infección por VIH
• Embarazo
• Viajar o residir en los desiertos del sudoeste de los Estados Unidos

Síntomas

• Tos
• Fiebre
• Escalofríos
• Dolor de cabeza
• Rigidez muscular
• Dolores musculares
• Rigidez en el cuello o rigidez en los hombros
• Cambios en el estado mental
• Sensibilidad a la luz

Los síntomas adicionales que pueden estar asociados con esta enfermedad son:

• Inflamación de las articulaciones
• Dolor en las articulaciones
• Artritis
• Inflamación de tobillos, pies y piernas
• Reacción cutánea (eritema nodoso)

Signos y exámenes

Los exámenes que se pueden llevar a cabo abarcan:

• CSC con fórmula leucocitaria
• Radiografía torácica
• Prueba cutánea de coccidioidina
• Examen KOH
• Título de fijación del complemento para coccidioides en suero
• Cultivo de esputo

Se puede realizar una biopsia del tejido para determinar el área de la enfermedad diseminada:

• Biopsia de la médula ósea
• Biopsia del hígado
• Biopsia de pulmón a cielo abierto
• Biopsia de lesión de piel

Una evaluación neurológica puede mostrar anomalías.

Tratamiento

Se recomienda reposo en cama y una mejor nutrición. Igualmente, se prescriben medicamentos antimicóticos para el tratamiento de la infección.

Expectativas (pronóstico)

Las personas que presentan la enfermedad diseminada tienen una alta tasa de mortalidad. La muerte puede ser rápida en los pacientes inmunodeprimidos.

Situaciones que requieren asistencia médica

Se debe consultar al médico si se presentan síntomas de coccidioidomicosis diseminada.

Prevención

El mantenimiento general de un buen estado de salud limita la enfermedad a una dolencia pulmonar inofensiva. La prevención del SIDA o de otras causas de trastornos del sistema inmunitario suele prevenir las formas más severas de la enfermedad.

Referencias

Galgiani JN, Ampel NM, Catanzaro A, Johnson RH, Stevens DA, Williams PL. Practice guidelines for the treatment of coccidioidomycosis. Clin Infect Dis. April 2000;30:658-661.

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Murray J, Nadel J. Textbook of Respiratory Medicine. 3rd ed. Philadelphia, Pa: WB Saunders; 2000.

Mandell GL, Bennett JE, Dolin R. Principles and Practice of Infectious Diseases. 5th ed. London, UK: Churchill Livingstone; 2000:2746-2755.

Galgiani JN, Ampel N, Blair JE, et al. Coccidioidomycosis. Clin Infect Dis. 2005;41:1217-23.