Coccidioidomicosis pulmonar crónica: Neumología

Coccidioidomicosis pulmonar crónica es una infección pulmonar causada por la inhalación del hongo Coccidioides.

Síntomas de: Coccidioidomicosis pulmonar crónica

• Tos crónica
• Esputo teñido de sangre
• Inapetencia
• Pérdida de peso
• Fiebre
• Dificultad respiratoria

Otros síntomas de esta enfermedad abarcan:

• Sibilancias
• Sudoración excesiva
• Rigidez articular
• Dolor torácico
• Dolor de cabeza

Causas de: Coccidioidomicosis pulmonar crónica

La infección es causada por la inhalación de las esporas de un hongo que se encuentra en el suelo en regiones desérticas del sudoeste de los Estados Unidos, México, al igual que Centro y Sudamérica.

La enfermedad puede presentarse de forma aguda, crónica o diseminada.

Las personas adquieren la forma crónica meses o años después de tener una infección que con frecuencia no está diagnosticada.

Se pueden formar abscesos pulmonares y romperse, causando la formación de pus en la cavidad pulmonar (empiema) o de una conexión anormal entre una vía respiratoria y la cavidad pulmonar (fístula broncopleural).

Se puede presentar cicatrización (fibrosis) y cavidades en la parte superior de los pulmones a medida que la forma crónica de coccidioidomicosis empeora en un período de meses o años.

La mayoría de las infecciones de coccidioidomicosis pulmonar no se vuelven crónicas.

Los siguientes factores incrementan el riesgo de las formas crónica y diseminada de esta enfermedad:

• Origen filipino o africano
• Sistema inmunitario débil
• Embarazo
• Neumopatía o cardiopatía preexistente
• Diabetes

Pruebas y exámenes

• Examen de hidróxido de potasio (KOH) en esputo
• Cultivo de hongos en esputo
• Título de fijación del complemento para coccidioides para medir los anticuerpos contra el hongo en la sangre
• CSC con fórmula leucocitaria
• Radiografía de tórax
• Tomografía computarizada del tórax
• Prueba cutánea con coccidioidina o esferulina
• Broncoscopia (posiblemente con biopsia transbronquial)
• Biopsia de pulmón a cielo abierto
• Mediastinoscopia
• Punción raquídea (punción lumbar) para descartar la presencia de meningitis

El tratamiento

Los medicamentos antimicóticos se utilizan para tratar la enfermedad.

El hecho de tratar cualquier problema del sistema inmunitario (como el SIDA) y limitar el uso de medicamentos inmunodepresores (como esteroides o quimioterapia) puede ayudar al cuerpo a combatir la infección de coccidioidomicosis.

Algunas veces, se necesita cirugía para extirpar la parte infectada del pulmón.

El pronóstico

El pronóstico por lo general es bueno con tratamiento, aunque la enfermedad puede regresar.

Es posible que algunos pacientes, como los que tienen problemas con el sistema inmunitario (por SIDA o drogas que inhiben este sistema), necesiten seguir tomando medicamentos antimicóticos para evitar una recaída.

Posibles complicaciones

• Derrame pleural
• Recaída de la infección
• Coccidioidomicosis diseminada
• Meningitis por coccidioidomicosis
• Artritis
• Erupción cutánea
• Empiema
• Neumonía
• Fístula broncopleural
• Cicatrización pulmonar (fibrosis)
• Cavidades pulmonares

Cuándo llamar a un médico especialista

Solicite una cita con el neumólogo si:

• Los síntomas de coccidioidomicosis empeoran o no mejoran con el tratamiento
• Usted tiene nuevos síntomas

Prevención

Debido a que la coccidioidomicosis por lo general no produce síntomas, y que cuando estos sí se presentan usualmente mejoran en forma rápida por sí solos, no hay necesidad de evitar la infección.

Las personas con problemas inmunitarios, como los pacientes con SIDA y aquellos que toman medicamentos que inhiben el sistema inmunitario, pueden evitar viajar a regiones donde se encuentra este hongo si desean minimizar el riesgo de contraer este raro trastorno crónico.

Temas relacionados sobre Coccidioidomicosis pulmonar crónica

• Enfermedades de los pulmones
• Fiebre del valle
• Infecciones por hongos
• Absceso
• Coccidioidomicosis diseminada
• Coccidioidomicosis pulmonar aguda
• Coccidioidomicosis pulmonar crónica
• Crónico(a)
• Derrame pleural
• Empiema
• Esporas

Referencias

Galgiani J. Coccidioides species. En: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R. Principios y Práctica de Enfermedades Infecciosas. 6th ed. Philadelphia, Pa: Churchill Livingstone; 2005:chap 264.

Galgiani JN. Coccidioidomycosis. En: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicina. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 354.

Contenido: 28 de agosto de 2009

Versión del inglés revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Profesor de Medicina, División de Medicina General, Departamento de Medicina, Universidad de Washington Facultad de Medicina; y Jatin M. Vyas, MD, PhD, Profesor Adjunto en Medicina, Harvard Facultad de Medicina, Asistente de Medicina, División de Enfermedades Infecciosas, Departamento de Medicina, Massachusetts General Hospital. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc.

Traducido por: DrTango, Inc.