Regurgitación tricuspídea

Es un trastorno que consiste en el reflujo de sangre a través de la válvula tricúspide que separa el ventrículo derecho (cámara inferior del corazón) de la aurícula derecha (cámara superior del corazón).

Esto ocurre durante la contracción del ventrículo derecho y es causado por el daño a la válvula tricúspide del corazón o un agrandamiento del ventrículo derecho.

Nombres alternativos

Insuficiencia tricuspídea

Causas, incidencia y factores de riesgo

La causa más común de regurgitación tricuspídea no es el daño a la válvula en sí, sino el agrandamiento del ventrículo derecho, que puede ser una complicación de cualquiertrastorno que cause insuficiencia ventricular derecha.

Otras enfermedades pueden afectar directamente la válvula tricúspide; la más común de ellas es la fiebre reumática que es una complicación de una faringitis estreptocócica que no ha recibido tratamiento. La válvula no logra cerrar adecuadamente y la sangre se puede regurgitar a la aurícula derecha desde el ventrículo derecho y desde allí regresa a las venas, reduciendo el flujo de sangre hacia los pulmones. Esta afección afecta aproximadamente a 4de cada 100.000 personas.

Otro factor de riesgo importante para esta dolencia es el uso de los medicamentos para la dieta llamados "Phen-fen" (fentermina y fenfluramina) o dexfenfluramina.

La regurgitacióntricuspídea se puede dar en el marco de una cardiopatía congénita (anomalía de Ebstein). Estaafección rara vez puede ser causada por un tumor inusual llamado carcinoide, el cual secreta una hormona que daña la válvula. Otras causas poco frecuentes de regurgitación tricuspídea comprenden artritis reumatoidea, radioterapia, síndrome de Marfan y lesión.

Síntomas

La regurgitación tricuspídea puede ser asintomática si el paciente no presenta hipertensión pulmonar . Si coexisten tanto la hipertensión pulmonar como la regurgitación tricuspídea que va de moderada a severa, los síntomas pueden ser:

• Pulsaciones activas en las venas del cuello
• Hinchazón del abdomen
• Hinchazón de los pies y de los tobillos
• Fatiga, cansancio
• Debilidad
• Disminución del gasto urinario
• Hinchazón generalizada

Signos y exámenes

Al presionar suavemente con la mano (palpación) sobre el pecho, puede haber una pulsación producida por el latido del ventrículo derecho agrandado y, de igual manera, se puede presentar una pulsación en el hígado. Se puede presentar agrandamiento del hígado y del bazo.

Escuchar el corazón con un estetoscopio revela un soplo o sonidos anormales. Se puede presentar ascitis (acumulación de líquido en el abdomen asociado con trastornos hepáticos).

El agrandamiento del lado derecho del corazón puede verse en un ECG o en una  ecocardiografía.

Para medir las presiones sanguíneas dentro del corazón y los pulmones, se utiliza una ecografía Doppler o un  cateterismo cardíaco en el lado derecho.

Tratamiento

Es posible que no se necesite tratamiento si se presentan pocos síntomas o ninguno, pero se requiere hospitalización para el diagnóstico y tratamiento de síntomas graves. Los trastornos subyacentes deben identificarse y tratarse. También puede ser necesario practicar una cirugía para restaurar o reemplazar la válvula tricúspide.

Expectativas (pronóstico)

El problema puede corregirse con el tratamiento de los problemas subyacentes, en especial, el tratamiento de hipertensión pulmonar y el agrandamiento ventricular derecho. Por lo general, la reparación quirúrgica o la valvuloplastia curan el problema; sin embargo, las personas con regurgitación tricuspídea grave, que no pueda ser corregida, pueden tener un pronóstico desalentador.

Complicaciones

• Empeoramiento de la insuficiencia cardíaca
• Endocarditis 
• Cirrosis
• Pérdida de peso
• Pérdida del apetito

Situaciones que requieren asistencia médica

Se debe acudir al médico si se presentan síntomas de regurgitación tricuspídea.

Prevención

Se le debe comentar al médico o al odontólogo cualquier antecedente personal o familiar de la valvulopatía cardíaca o cardiopatías congénitas antes del tratamiento. Esto debe hacerse porque cualquier tratamiento dental, incluyendo la limpieza o cualquier procedimiento invasivo puede introducir bacterias en el torrente sanguíneo, las cuales pueden infectar una válvula debilitada, ocasionando endocarditis.

Se recomienda solicitar un tratamiento inmediato para los trastornos que puedan causar una valvulopatía. Las infecciones por estreptococos se deben tratar oportunamente para evitar la fiebre reumática. 

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