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Pericarditis bacteriana

Pericarditis bacteriana o pericarditis purulenta es una irritación e inflamación del saco que rodea el corazón (pericardio), debido a una infección por bacterias.

Ver también: pericarditis

Causas, incidencia y factores de riesgo

Las infecciones bacterianas son una causa de pericarditis. La infección bacteriana hace que el pericardio se hinche o se inflame y el dolor ocurre como resultado del roce del pericardio inflamado contra el corazón. El líquido se puede acumular en el saco pericárdico.

Las bacterias más comunes que producen esta afección son:

Haemophilus influenzae (también llamado hemófilo de la influenza)
Meningococos
Neumococos
Estafilococos
Estreptococos

Desde la llegada de los antibióticos, la pericarditis bacteriana se ha vuelto relativamente infrecuente.

La pericarditis ocurre con más frecuencia en hombres entre los 20 y los 50 años, generalmente después de algún tipo de infección respiratoria. También se puede manifestar luego de una cirugía del corazón o infecciones cutáneas u orales que producen infección bacteriana de la sangre (bacteriemia).

Síntomas

Dolor torácico:
Puede desplazarse (irradiarse) a los hombros, al cuello, a la espalda o al abdomen
El dolor aumenta con la respiración
Agudo, punzante
El hecho de sentarse o pararse alivia el dolor
Escalofríos
Dificultad para respirar
Tos seca
Fatiga
Fiebre
Tomarse las costillas con respiración profunda (inclinarse o tomarse el pecho al respirar)
Sudoración

Signos y exámenes

Los signos abarcan:

Ruidos cardíacos que se sienten distantes o débiles
Sonido de roce que se escucha al auscultar el corazón a través del estetoscopio
Shock séptico
Signos de líquido en el pericardio (derrame pericárdico)
Signos de líquido en el espacio que rodea los pulmones (derrame pleural), tales como disminución en los ruidos respiratorios
Signos de neumonía

Los médicos pueden sospechar la presencia de pericarditis cuando uno de los siguientes exámenes muestra una cantidad anormal de líquido en el saco pericárdico:

La afección se diagnostica cuando se confirma que el líquido que está alrededor del saco pericárdico está infectado con bacterias. Las siguientes pruebas pueden ayudar a los médicos a elaborar dicho diagnóstico.

Hemocultivos
Un CSC que muestra incremento en el conteo de glóbulos blancos
Cultivo del líquido pericárdico
Tinción de Gram del líquido pericárdico

Tratamiento

El objetivo del tratamiento es curar la infección.

Los medicamentos abarcan:

Antibióticos para tratar infecciones bacterianas
Analgésicos para aliviar el dolor
Ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno u otros medicamentos antinflamatorios no esteroides (AINES) con el fin de aliviar la inflamación del pericardio
Diuréticos para eliminar el exceso de líquidos

El descanso en la cama con la cabecera levantada puede reducir la carga de trabajo del corazón.

Otros tratamientos abarcan:

Hacer un pequeño agujero (ventana) en el pericardio (pericardiotomía subxifoide) para permitir que el líquido infectado drene.
Drenar líquido del saco pericárdico ( pericardiocentesis) para prevenir o tratar el taponamiento cardíaco.
Corte o extirpación parcial del pericardio (pericardiectomía quirúrgica) si la pericarditis bacteriana es crónica o reaparece.

Expectativas (pronóstico)

Esta enfermedad puede ser potencialmente mortal sin tratamiento. El pronóstico es bueno si la pericarditis bacteriana se trata oportunamente y la mayoría de las personas se recupera por completo.

Complicaciones

Taponamiento cardíaco
Insuficiencia cardíaca constrictiva
Edema pulmonar

Nombres alternativos

Pericarditis purulenta

Referencias

LeWinter MM. Pericardial diseases. En: Libby P, Bonow RO, Mann DL, Zipes DP. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 8th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 70.

Contenido: 5/6/2010

Versión del inglés revisada por: Issam Mikati, MD, Associate Profesor de Medicina. Feinberg Facultad de Medicina, Northwestern University, Chicago, IL. Review provided by VeriMed Healthcare Network.También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc.

Traducido por: DrTango, Inc.

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