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Colestasis inducida por medicamentos

Colestasis inducida por medicamentos es una reducción del flujo de la bilis del hígado que resulta del uso de fármacos.

Causas, incidencia y factores de riesgo

La bilis se produce en el hígado, luego es transportada a la vesícula biliar a través de las vías biliares y excretada en los intestinos a través del tracto biliar. Ésta ayuda al cuerpo a digerir las grasas.

Ciertos fármacos pueden detener o disminuir el flujo de la bilis desde el hígado hasta la vesícula y los intestinos, lo cual puede dañar el hígado.

Muchos fármacos pueden causar colestasis, como:

Ampicilina y otros antibióticos a base de penicilina
Esteroides anabólicos
Clorpromazina
Cimetidina
Estolato de eritromicina
Estradiol
Sales de oro
Imipramina
Nitrofurantoína
Anticonceptivos orales
Proclorperazina
Sulindaco
Terbinafina
Tolbutamida

Síntomas

Fiebre o erupción por el fármaco
Picazón
Náuseas
Dolor abdominal en el cuadrante superior derecho
Orina muy turbia
Heces muy pálidas
Vómitos
Coloración amarillenta de ojos y piel (ictericia)

Signos y exámenes

Tratamiento

Si el medicamento está causando la colestasis, es probable que el médico le ordene suspenderlo y le recetará un medicamento alternativo, de ser posible. NO suspenda medicamentos por su cuenta sin consultarlo con el médico. No existe ningún medicamento para neutralizar la colestasis inducida por fármacos.

La colestiramina (o colestipol) puede reducir la picazón.

La terapia sustitutiva de vitaminas repone las vitaminas A, K y D, que se pierden en las deposiciones grasosas. Se debe agregar un suplemento de calcio para prevenir o tratar los huesos blandos y débiles (osteomalacia).

Expectativas (pronóstico)

La mayoría de los pacientes se recupera, pero los casos graves pueden llevar a que se presente insuficiencia hepática. La colestasis inducida por medicamentos generalmente se contrarresta después de que usted deja de tomar el medicamento o fármaco; sin embargo, puede tomar muchos meses para que la colestasis mejore.

Complicaciones

Diarrea
Absorción deficiente de grasas y vitaminas liposolubles
Picazón intensa

Situaciones que requieren asistencia médica

Consulte con el médico si presenta picazón persistente o si nota una coloración amarillenta en ojos y piel.

Nombres alternativos

Colestasis inducida por fármacos

Referencias

Afdhal NH. Diseases of the gall bladder y bile ducts. En: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicina. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 159.

Contenido: 5/4/2010

Versión del inglés revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Profesor de Medicina, División de Medicina General, Departamento de Medicina, Universidad de Washington Facultad de Medicina; George F. Longstreth, MD, Departamento de Gastroenterología, Kaiser Permanente Medical Care Program, San Diego, CA. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc.

Traducido por: DrTango, Inc.

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