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Coledocolitiasis

Coledocolitiasis o cálculo biliar es la presencia de un cálculo biliar en el conducto colédoco. Dicho cálculo puede consistir en pigmentos biliares o sales de calcio y colesterol.

Causas, incidencia y factores de riesgo

Aproximadamente el 15% de las personas con cálculos biliares desarrollan cálculos en el conducto colédoco, el pequeño conducto que transporta la bilis desde la vesícula hasta el intestino.

Entre los factores de riesgo están los antecedentes médicos de cálculos biliares. Sin embargo, la coledocolitiasis puede ocurrir en personas a quienes se les haya extirpado la vesícula biliar.

Síntomas

Generalmente, no se presentan síntomas a no ser que los cálculos bloqueen el conducto colédoco. Los síntomas que se pueden presentar abarcan:

Dolor abdominal en la parte superior derecha o central del abdomen que puede:
- aparecer y desaparecer
- ser agudo, tipo cólico o sordo
- irradiarse a la espalda o por debajo del omóplato derecho
- empeorar después de consumir comidas grasas o grasosas
- ocurrir en cuestión de minutos después de una comida
Fiebre
Inapetencia
Ictericia (coloración amarillenta de la piel o la esclerótica de los ojos)
Náuseas
Vómitos

Signos y exámenes

Los exámenes que muestran la ubicación de cálculos en el conducto colédoco son, entre otros, los siguientes:

Tomografía computarizada abdominal
Ecografía abdominal
Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE)
Ecografía endoscópica
Colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM)
Colangiograma transhepático percutáneo (CTP)

El médico puede pedir los siguientes exámenes de sangre:

Tratamiento

El objetivo del tratamiento es aliviar la obstrucción.

El tratamiento puede involucrar:

Cirugía para extirpar la vesícula y los cálculos
CPRE y un procedimiento llamado esfinterotomía, con el cual se hace una incisión quirúrgica intramuscular en el conducto colédoco

Expectativas (pronóstico)

El bloqueo e infección causados por cálculos en las vías biliares pueden ser potencialmente mortales. Sin embargo, el pronóstico generalmente es muy bueno con un diagnóstico y tratamiento oportunos.

Complicaciones

Cirrosis biliar
Colangitis
Pancreatitis

Situaciones que requieren asistencia médica

Se debe buscar asistencia médica si se presenta dolor abdominal, con o sin fiebre, que no sea atribuible a otras causas, si se presenta ictericia o si se desarrollan otros síntomas que sugieran la presencia de coledocolitiasis.

Nombres alternativos

Cálculo biliar, Cálculo en las vías biliares

Referencias

Verma D. EUS vs MRCP for detection of choledocholithiasis. Gastrointest Endosc. 2006;64(2):248-254.

Chari RS, Shah SA. Biliary system. En: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL. Sabiston Textbook of Surgery. 18th ed. St. Louis, Mo: WB Saunders; 2008:chap. 54.

Afdhal N. Diseases of the gallbladder y bile ducts. En: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicina. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap. 159.

Contenido: 6/3/2008

Versión del inglés revisada por: Linda Vorvick, MD, Seattle Site Coordinator, Lecturer, Pathophysiology, MEDEX Northwest División de Estudios de Asistente Médico, Universidad de Washington Facultad de Medicina. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc.

Traducido por: DrTango, Inc.

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