Consulta de Endocrinología
Los médicos endocrinos de Clínica Dam encargados de evaluar y tratar a los pacientes para los trastornos endocrinos y metabólicos. El sistema endocrino incluye el páncreas, la tiroides, paratiroides, pineal, el hipotálamo, la hipófisis y las glándulas adrenales, los ovarios y testículos.
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Hipercalcemia
Hipercalcemia es la presencia de demasiado calcio en la sangre.
Síntomas de: Hipercalcemia
Abdominales:
- Estreñimiento
- Náuseas
- Dolor
- Inapetencia
- Vómitos
Renales:
Musculares:
Psicológicos:
Esqueléticos:
- Dolor óseo
- Arqueo de los hombros
- Fracturas debido a enfermedad (fracturas patológicas)
- Pérdida de estatura
- Curvatura de la columna vertebral
Causas, incidencia y factores de riesgo
El calcio es importante para muchas funciones corporales, como:
- Formación de huesos
- Secreción de hormonas
- Contracciones musculares
- Funcionamiento del cerebro y los nervios
La hormona paratiroidea (PTH) y la vitamina D ayudan a manejar el equilibrio del calcio en el cuerpo. La PTH es producida por las glándulas paratiroides, 4 glándulas pequeñas localizadas en el cuello detrás de la glándula tiroides. La vitamina D se obtiene por la exposición de la piel a la luz solar y de fuentes en la dieta como:
- La yema de los huevos
- El pescado
- Los cereales fortificados
- Los productos lácteos fortificados
El hiperparatiroidismo primario es la causa más común de hipercalcemia y se debe al exceso de secreción de PTH por parte de las glándulas paratiroides. Este exceso ocurre debido a un agrandamiento de una o más de las glándulas paratiroides o a un tumor (que generalmente no es cáncer) en una de las glándulas.
Otras afecciones médicas también pueden conducir a hipercalcemia:
- Insuficiencia de las glándulas suprarrenales
- Estar postrado en la cama (o no poder moverse) por un período de tiempo prolongado
- Exceso de calcio en la dieta (síndrome de leche y alcalinos, por lo general debido a al menos 2,000 miligramos de calcio por día)
- Un trastorno hereditario que afecta la capacidad del cuerpo para regular el calcio (hipercalciemia hipocalciúrica familiar, HHF)
- Hipertiroidismo
- Insuficiencia renal
- Medicamentos como el litio y los diuréticos tiacídicos
- Algunos tumores cancerosos (por ejemplo, cánceres pulmonares, cáncer de mama)
- Exceso de vitamina D (hipervitaminosis D) a partir de la dieta o de enfermedades inflamatorias
La hipercalciemia afecta a menos del 1% de la población. La amplia capacidad para medir el calcio en la sangre desde los años 60 ha mejorado la detección de esta afección y hoy en día la mayoría de los pacientes que la padecen no presentan síntomas.
Las mujeres mayores de 50 años son las más propensas a sufrir hipercalcemia, generalmente debido al hiperparatiroidismo primario.
Signos y exámenes
- Calcio sérico
- Hormona paratiroidea en suero
- PTHrP (proteína relacionada con PTH) en suero
- Nivel de vitamina D en suero
- Calcio en la orina
El tratamiento
El tratamiento está dirigido a la causa de la hipercalcemia cuando sea posible. En casos de hiperparatiroidismo primario más grave, se puede necesitar cirugía para extirpar la(s) glándula(s) paratiroide(s) anormal(es) y curar la hipercalciemia.
Sin embargo, si su hipercalcemia es leve y es causada por hiperparatiroidismo primario, el médico muy probablemente le recomendará que no se someta a la cirugía, pero vigilará cuidadosamente su afección durante un tiempo.
La hipercalcemia grave que causa síntomas y requiere de hospitalización se trata con lo siguiente:
- Calcitonina
- Diálisis
- Diuréticos como furosemida
- Fármacos que detienen la resorción ósea como el pamidronato o el etidronato (bifosfonatos)
- Líquidos administrados a través de una vena (líquidos intravenosos)
- Glucocorticoides (esteroides)
Expectativas (pronóstico)
El pronóstico depende de la causa de la hipercalcemia. A los pacientes con hiperparatiroidismo o hipercalcemia leves con una causa curable les va bien y no tienen complicaciones.
Los pacientes con hipercalcemia debido a afecciones como el cáncer o la enfermedad granulomatosa pueden no tener un buen pronóstico, pero esto se debe por lo regular a la enfermedad en sí, más que a la hipercalcemia.
Complicaciones
Gastrointestinales:
- Pancreatitis
- Enfermedad de la úlcera péptica
Renales:
- Depósitos de calcio en el riñón (nefrocalcinosis)
- Deshidratación
- Hipertensión arterial
- Insuficiencia renal
- Cálculos renales
Psicológicos:
- Depresión
- Dificultad para concentrarse o pensar
Esqueléticos:
- Quistes óseos
- Fracturas
- Osteoporosis
Las complicaciones de la hipercalcemia prolongada son poco frecuentes hoy en día.
Situaciones que requieren un especialista médico
Consulte con su médico o profesional de la salud si tiene:
- Antecedentes familiares de hipercalcemia
- Antecedentes familiares de hiperparatiroidismo
- Síntomas de hipercalcemia
Prevención
La mayoría de las causas de hipercalcemia no se pueden prevenir. Las mujeres mayores de 50 años deben ir al médico regularmente y hacerse examinar en forma periódica los niveles de calcio en la sangre si tienen síntomas de esta enfermedad.
Usted puede evitar la hipercalcemia ocasionada por los suplementos de calcio o vitamina D, poniéndose en contacto con el médico para pedirle una recomendación con respecto a la dosis, en caso de estar tomando suplementos sin receta médica.
Referencias
Bringhurst R, Demay MB, Kronenberg HM. Hormones y disorders of mineral metabolism. En: Williams Textbook of Endocrinology. 11th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2008:chap 27.
Wysolmerski JJ, Insogna KL. The parathyroid glands, hypercalcemia, y hypocalcemia. En: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicina. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 266.
Temas relacionados sobre Hipercalcemia
- Test de Intolerancia alimentaria
- Enfermedades de la paratiroides
- Cálculos renales
- Cáncer de paratiroides
- Deshidratación
- Hueso roto
- Hiperparatiroidismo primario
- Hipertensión
- Hipertiroidismo
- Insuficiencia renal aguda
- Nefrocalcinosis
- Osteoporosis
- Pancreatitis
- Úlcera péptica
Contenido: 21 de enero de 2010
Versión del inglés revisada por: Robert Cooper, MD, Endocrinology Specialist y Chief of Medicine, Holyoke Medical Center, Profesor Adjunto de Medicina, Tufts University Facultad de Medicina, Boston, MA. Revisión previsto por la Red de Salud VeriMed. También se examinó por David C. Dugdale, III, MD, Profesor de Medicina, División de Medicina General, Departamento de Medicina, Universidad de Washington Facultad de Medicina; y David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc.
Traducido por: DrTango, Inc.
Glándulas endocrinas
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