Diabetes insípida central es una condición poco común que involucra sed extrema y micción excesiva.
Ver también diabetes insípida nefrógena.
La diabetes insípida central se presenta cuando el cuerpo tiene muy poca cantidad de la hormona vasopresina.
La vasopresina limita la cantidad de orina que el cuerpo produce. Normalmente, el hipotálamo en el cerebro produce vasopresina y la hipófisis la almacena. Sin vasopresina, los riñones no funcionan apropiadamente para conservar la suficiente agua en el cuerpo y el resultado es una pérdida rápida de agua del cuerpo en forma de orina diluida. Una persona con diabetes insípida necesita beber grandes cantidades de agua, impulsada por una sed extrema, para compensar la pérdida excesiva de ésta en la orina (hasta 20 litros por día).
Los niveles reducidos de vasopresina asociados con diabetes insípida central pueden ser causados por un daño en el hipotálamo o la hipófisis. Este daño puede estar relacionado con cirugía, infección, inflamación, tumor o traumatismo craneal.
Algunas veces, la causa sigue siendo desconocida. En muy raras ocasiones, la diabetes insípida puede ser provocada por un defecto genético.
Una persona con diabetes insípida central produce más de 3 litros de orina al día. Un análisis de orina mostrará una baja concentración de sal en ella.
Se utiliza una prueba de restricción hídrica para mirar cómo funciona el riñón y cuánta orina se produce. Esta prueba se efectúa durante una estadía en el hospital. Se realizan chequeos del peso, recolección de orina y análisis de sangre cada hora. La concentración de sodio en la sangre puede tornarse alta si la afección no se trata y si a la persona no se le permite tomar agua.
Una tomografía computarizada o una resonancia magnética de la cabeza pueden revelar un problema en o cerca de la hipófisis.
Una persona con diabetes insípida central produce más de 3 litros de orina al día. Un análisis de orina mostrará orina diluida con una baja concentración de sal en ella.
Se debe tratar la causa de la afección subyacente.
La vasopresina (desmopresina) se puede administrar ya sea como aerosol nasal, tabletas orales o inyecciones subcutáneas. Esta hormona controla la producción de orina y el equilibro de los líquidos, al igual que previene la deshidratación.
En los casos leves, todo lo que se necesita posiblemente es beber más agua. Si el mecanismo de la sed no está funcionando (por ejemplo, si el hipotálamo está dañado), también se puede requerir la prescripción de tomar cierta cantidad de agua (generalmente de 2 a 2.5 litros por día) para garantizar la hidratación apropiada.
El desenlace clínico depende del trastorno subyacente. Si recibe tratamiento, la diabetes insípida central no causa problemas graves ni provoca la muerte precoz.
Todos los pacientes con diabetes insípida deben usar un brazalete o collar de alerta médica para advertir a los médicos acerca de esta afección en caso de una emergencia.
Consulte con el médico si los síntomas indican la posible presencia de una diabetes insípida.
Muchos de los casos no se pueden prevenir, pero el tratamiento oportuno de las infecciones, los tumores y las lesiones puede reducir el riesgo.
Verbalis JG. Posterior pituitary. En: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicina. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 243.
Contenido: 11/30/2009
Versión del inglés revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Profesor de Medicina, División de Medicina General, Departamento de Medicina, Universidad de Washington Facultad de Medicina; Herbert Y. Lin, MD, PHD, Nephrologist, Massachusetts General Hospital; Associate Profesor de Medicina, Harvard Medical School. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc.
Traducido por: DrTango, Inc.
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