Nefrocalcinosis

Es un trastorno renal en el cual hay un aumento de la cantidad de calcio en los riñones.

Causas, incidencia y factores de riesgo

La nefrocalcinosis puede ser causada por numerosas afecciones:

Excreción excesiva de calcio por parte del riñón
Acidosis tubular renal
Riñón esponjoso medular
Hipercalciemia (altos niveles de calcio en la sangre)
Necrosis cortical renal
Tuberculosis

Los pedazos (depósitos) de oxalato de calcio o de fosfato de calcio se pueden desprender del riñón e ingresan a los túbulos renales y áreas entre ellos. Estos depósitos pueden ocasionar disminución de la función renal. Los pedazos de calcio pueden llevar a la formación de cálculos (nefrolitiasis).

La afección es relativamente común en bebés prematuros, en parte a causa de la pérdida intrínseca de calcio en el riñón y en parte por el aumento en la excreción de calcio cuando se les administran diuréticos de asa.

Síntomas

Por lo general, inicialmente no se presentan síntomas. Algunos de los síntomas tardíos relacionados con la nefrocalcinosis y con trastornos conexos son:

Sangre en la orina
Sangre en el vómito o en las heces
Cambios en el estado mental
- somnolencia, letargo, dificultad para despertar
- delirio o confusión
- coma
Disminución en la fuerza del chorro urinario, el cual es poco y débil
Pérdida de la sensibilidad, especialmente en las manos o los pies
Tendencia a formar hematomas o al sangrado
Sensación de vaciado incompleto de la vejiga
Dolor de costado o dolor de espalda
Inflamación generalizada y retención de líquidos
Volumen urinario excesivo o disminución del gasto urinario
Aumento de la frecuencia o urgencia urinaria
Náuseas, vómitos
Necesidad de orinar en la noche (nicturia)
Micción dolorosa (ardor o punzadas con la micción)
Convulsiones
Dificultad para orinar (dificultad para iniciar la micción)
Incontinencia urinaria

Signos y exámenes

Un examen puede indicar trastornos que ocurren como consecuencia de la nefrocalcinosis. Por ejemplo, se puede descubrir cuando se desarrollan síntomas de insuficiencia renal, falla renal uropatía obstructiva o cálculos en las vías urinarias.

Si el funcionamiento del riñón es deficiente, puede haber signos de sobrecarga de líquidos tales como sonidos cardíacos y pulmonares anormales.

Los estudios imagenológicos pueden ayudar a diagnosticar esta afección. Los exámenes que se pueden llevar a cabo abarcan:

Se pueden realizar otros exámenes para determinar y diagnosticar la gravedad de los trastornos asociados.

Tratamiento

El objetivo del tratamiento es reducir los síntomas. Se debe tratar la causa del trastorno. Si es una acidosis tubular renal tipo 1, no se debe administrar vitamina D ni calcio para corregir los trastornos óseos asociados con la afección, ya que esto empeoraría la nefrocalcinosis.

Los medicamentos que aumenten la pérdida de calcio se deben descontinuar. Sin embargo, nunca se deben descontinuar medicamentos sin consultarlo previamente con el médico.

Las afecciones ocasionadas por el trastorno se deben tratar de la manera apropiada.

Expectativas (pronóstico)

El desenlace clínico varía según la magnitud de las complicaciones y la causa del trastorno. Los cálculos pueden causar uropatía obstructiva, que posiblemente lleve a una insuficiencia renal final si no son extraídos o eliminados a través de la orina.

Complicaciones

Insuficiencia renal aguda
Insuficiencia renal crónica
Cálculos renales
Uropatía obstructiva (aguda o crónica, unilateral o bilateral)

Situaciones que requieren asistencia médica

Se debe consultar con el médico si se presentan síntomas de nefrocalcinosis.

Algunos de los síntomas de emergencia son la repentina disminución del gasto urinario y la disminución del estado de conciencia.

Prevención

Esta enfermedad se puede ayudar a prevenir con un tratamiento oportuno de los trastornos causales, incluyendo la acidosis tubular renal.

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Actualizado: 8/14/2007
Versión en inglés revisada por: Charles Silberberg, DO, Private Practice specializing in Nephrology, Affiliated with New York Medical College, Division of Nephrology, Valhalla, NY. Review provided by VeriMed Healthcare Network.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.

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