Glomerulonefritis (GN) posestreptocócica

Es un trastorno renal que involucra la inflamación de los glomérulos después de que se ha presentado una infección por ciertas cepas de la bacteria estreptococo.

Nombres alternativos

Glomerulonefritis (GN) postinfecciosa; Glomerulonefritis postestreptocócica

Causas, incidencia y factores de riesgo

La glomerulonefritis posestreptocócica es una forma poco común de glomerulonefritis. Es el resultado de una infección, no en los riñones, sino en un lugar apartado como la piel o la faringe, con un tipo específico de bacteria, el estreptococo hemolítico del Grupo A.

Como consecuencia de inmunocomplejos (formados a partir de antígeno estreptocócico, anticuerpos y una sustancia llamada  complemento) que quedan atrapados en los glomérulos de los riñones, dichos glomérulos se inflaman, lo cual ocasiona filtración y excreción renal insuficiente.

Puede haber proteína y sangre en la orina y comúnmente acumulación excesiva de líquido en el cuerpo. Generalmente, se presenta hipertensión (presión sanguínea alta).

Esta afección es poco común hoy en día debido a que las infecciones que pueden hacer a una persona vulnerable a la enfermedad comúnmente son tratadas con antibióticos. La GN posestreptocócica se puede desarrollar 1 ó 2 semanas después de una infección en la garganta no tratada o de 3 a 4 semanas después de una infección cutánea y puede ocurrir en personas de cualquier edad, especialmente en niños entre 6 y 10 años. Aunque las infecciones de piel y de garganta son frecuentes en niños, la glomerulonefritis posinfecciosa es una rara complicación de estas infecciones.

Entre los factores de riesgo se pueden mencionar antecedentes recientes de dolor de garganta, faringitis estreptocócica, infecciones estreptocócicas de la piel (como el impétigo) y otras infecciones estreptocócicas.

Síntomas

• Sangre en la orina visible
• Orina oscura
• Orina de color rojizo
• Disminución del gasto urinario
• Edema (hinchazón)
  • hinchazón de la cara o de los ojos (común)
  • hinchazón de los pies, tobillos, extremidades
  • hinchazón del abdomen
  • hinchazón generalizada

• Tos con esputo

Otros síntomas que pueden asociarse con esta enfermedad son:

• Rigidez articular
• Dolor articular

Signos y exámenes

Un examen muestra edema, especialmente de la cara; también podría aparecer un edema periférico, postural o generalizado. Es común que se presente congestión circulatoria que causa ruidos anormales asociados que se pueden escuchar con el empleo de un estetoscopio en la región cardiopulmonar (auscultación). La presión sanguínea es frecuentemente alta.

• El análisis de orina muestra proteína en la sangre y glóbulos blancos.
• La ASO (antiestreptolisina-O) en suero se puede incrementar.
• Los niveles de complemento sérico usualmente disminuyen.
• Una biopsia del riñón confirma la glomerulonefritis posestreptocócica, pero la biopsia por lo general no es necesaria.
• Los resultados de una prueba anti-ADNasa B pueden ser anormales.

Tratamiento

No existe tratamiento específico para curar la glomerulonefritis posestreptocócica, por lo tanto, éste se centra en aliviar los síntomas.

Deben utilizarse antibióticos tales como la penicilina para destruir cualquier bacteria estreptocócica que permanezca en el cuerpo. Se pueden necesitar medicamentos antihipertensivos y diuréticos para controlar la hinchazón y la presión arterial alta. Los corticosteroides y otros medicamentos antiinflamatorios no son por lo general efectivos.

Asimismo, es posible que sea necesario restringir la sal en la dieta para controlar la hinchazón y la presión arterial alta.

Expectativas (pronóstico)

La glomerulonefritis posestreptocócica usualmente se resuelve por sí sola después de varias semanas o meses y, en una minoría de adultos, puede progresar a una insuficiencia renal crónica.

Complicaciones

• Insuficiencia renal aguda
• Hipercaliemia
• Síndrome nefrótico
• Glomerulonefritis crónica
• Insuficiencia renal crónica
• Enfermedad renal en estado terminal
• Hipertensión
• Insuficiencia cardíaca congestiva o edema pulmonar

Situaciones que requieren asistencia médica

Se debe buscar asistencia médica si los síntomas sugieren la presencia de glomerulonefritis posestreptocócica.

Igualmente, si se ha experimentado esta enfermedad antes y se presenta una disminución del gasto urinario o aparecen nuevos síntomas, se debe acudir al médico.

Prevención

El adecuado tratamiento de infecciones estreptocócicas diagnosticadas puede prevenir la glomerulonefritis postestreptocócica.

Referencias

Consulta de Urología