Uropatía obstructiva unilateral aguda

La uropatía obstructiva unilateral aguda comprende el bloqueo repentino en uno o en ambos conductos (uréteres) que drenan la orina desde los riñones.

Nombres alternativos

Obstrucción ureteral; Uropatía obstructiva aguda unilateral

Causas, incidencia y factores de riesgo

La uropatía obstructiva unilateral es causada con más frecuencia por un cálculo renal, aunque cualquier lesión u otra afección pueden causar el trastorno.

Cuando se bloquea el flujo de orina, ésta se represa en los riñones y lleva a que se presente hinchazón renal (hidronefrosis).

Una persona tiene mayor riesgo de padecer uropatía obstructiva unilateral si tiene cálculos y tumores ureterales, cálculos renales y tumores en sitios cercanos como el útero y el cuello uterino.

La uropatía obstructiva unilateral aguda se presenta en 1 de cada 1000 personas.

Síntomas

• Dolor en el flanco o dolor en el costado:
  • tan fuerte que requiere analgésicos fuertes
  • el dolor en un costado puede irradiarse a la ingle, los genitales y el muslo
  • el dolor aparece y desaparece, y su intensidad cambia en cuestión de minutos
• Náuseas
• Vómitos
• Dolor de espalda que puede ser en un sólo lado
• Dolor abdominal en el cuadrante inferior derecho o izquierdo
• Sangre en la orina
• Color anormal de la orina (color canela, semejante a la cola o al té)
• Hipertensión arterial que se ha incrementado recientemente (en dos semanas)
• Infección urinaria
• Fiebre
• Frecuencia urinaria
• Urgencia urinaria
• Olor desagradable en la orina
• Cambios en el estado mental

Signos y exámenes

El médico llevará a cabo un examen físico. La palpación del área abdominal revela un riñón hinchado o sensible y la presión arterial puede estar alta.

Se pueden efectuar los siguientes exámenes:

• Análisis de orina
• Urocultivo
• CSC
• Pruebas analíticas del metabolismo básico

La hidronefrosis o la obstrucción del uréter puede aparecer en los siguientes exámenes:

• Pielografía intravenosa (PIV)
• Ecografía abdominal
• Tomografía axial computarizada abdominal
• Gammagrafía renal nuclear

Tratamiento

El objetivo del tratamiento es aliviar o reducir la obstrucción.

Se pueden administrar antibióticos si se presenta infección urinaria.

Los stents (endoprótesis vasculares) o drenajes colocados en el uréter o en un área cercana pueden aliviar los síntomas a corto plazo y la reparación quirúrgica de la causa subyacente de la obstrucción, por lo general, cura el problema.

Es posible que se necesite una cirugía del riñón, incluyendo una nefrectomía, si el funcionamiento de este órgano es deficiente o si hay una infección grave.

Expectativas (pronóstico)

El resultado varía. El trastorno puede ocasionar daño permanente al riñón; sin embargo, generalmente no se presenta insuficiencia renal , debido a que el otro riñón continúa funcionando.

Complicaciones

• Insuficiencia permanente del riñón afectado (insuficiencia renal crónica)
• Uropatía obstructiva unilateral crónica
• Infección del tracto urinario recurrente o crónica
• Hipertensión

Situaciones que requieren asistencia médica

Se debe buscar asistencia médica si se desarrolla dolor en el flanco u otros síntomas de uropatía obstructiva unilateral aguda, si empeoran los síntomas durante o después del tratamiento o si se presentan síntomas nuevos.

Prevención

Si la persona es propensa a los cálculos renales, debe beber abundante agua (6 a 8 vasos por día) para reducir las posibilidades de su formación.

La investigación sugiere que una dieta baja en sodio y oxalato y alta en citratos reduce significativamente el riesgo de formación de cálculos con base de calcio. Se debe consultar con un nutricionista para más información acerca de dichas dietas.

Si hay persistencia o recurrencia de cálculos renales, se debe buscar atención médica para identificar la causa y prevenir que se formen nuevos cálculos.

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