Prostatitis abacteriana

Es una inflamación de la glándula prostática cuya causa se desconoce.

Nombres alternativos

Prostatitis no bacteriana; Prostatodinia; Síndrome de dolor pélvico

Causas, incidencia y factores de riesgo

Hay muchas teorías acerca de la causa de la prostatitis abacteriana; se sospecha de: hongos, virus, tricomonas y bacterias anaerobias estrictas. Igualmente, otra causa puede ser la irritación ocasionada por el reflujo de la orina que fluye dentro de la próstata.

Hasta un 65% de los pacientes con prostatitis crónica presentan la forma abacteriana y es un trastorno que se detecta en 5 de cada 10.000 consultas de pacientes ambulatorios masculinos.

Síntomas

Los síntomas comunes asociados con la prostatitis abacteriana son, entre otros:

• Dolor
  • perineal
  • suprapúbico
  • escrotal
  • en la espalda baja
  • uretral
  • en la punta del pene
• Micción frecuente
• Micción dolorosa
• Disminución del chorro urinario
• Dolor con la eyaculación
• Dolor con las deposiciones
• Sangre en la orina
• Sangre en el semen

Los síntomas de la prostatitis abacteriana son los mismos de la prostatitis bacteriana crónica.

Signos y exámenes

Un examen físico generalmente no revela aspectos inusuales, aunque la próstata puede estar inflamada, suave o firme, caliente y sensible.

Para un análisis de orina y un urocultivo se recogen muestras de orina en tres momentos diferentes de la micción:

• Nº 1 del chorro inicial
• Nº 2 de la mitad del chorro
• Nº 3 después de un masaje prostático realizado por el examinador

Un análisis de orina revela un incremento de glóbulos blancos, sin crecimiento bacteriano, en el cultivo de orina Nº 3; además se puede detectar sangre en la orina. Las secreciones prostáticas también contienen niveles elevados de glóbulos blancos y no contienen bacterias.

Un cultivo de semen no muestra la infección bacteriana, pero puede mostrar aumento en el número los glóbulos blancos y disminución en el número de espermatozoides, con motilidad deficiente.

Tratamiento

El tratamiento de la prostatitis no bacteriana es difícil y está orientado hacia el control de los síntomas.

MEDICAMENTOS:

Muchos pacientes se tratan con antibióticos a largo plazo para asegurarse de que la bacteria no sea la causa de la prostatitis. Los antibióticos comunes para la prostatitis bacteriana crónica comprenden los siguientes:

• Trimetoprima con sulfametoxazol (Bactrim)
• Ciprofloxacina (Cipro)
• Tetraciclina
• Penicilina

Otros medicamentos utilizados para aliviar la obstrucción urinaria prostática, como doxazosina, terazosina y tamsulosina, son efectivos en muchos pacientes. Los fármacos antiinflamatorios, como la aspirina, el ibuprofeno y otros medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINES) pueden aliviar los síntomas en algunos pacientes.

Algunas personas han tenido un éxito limitado con el uso de extractos de polen (Cernitin) y alopurinol. Igualmente, se pueden recomendar los reblandecedores de heces para reducir la molestia asociada con las deposiciones.

CIRUGÍA:

Si la terapia médica no es eficaz, se puede practicar la resección transuretral de la próstata, procedimiento quirúrgico que por lo general no se realiza en hombres jóvenes, debido a que implica un riesgo potencial de esterilidad, impotencia e incontinencia.

OTRA TERAPIA:

Los baños de tina con agua caliente pueden aliviar un poco el dolor perineal y el lumbago asociado con la prostatitis.

Expectativas (pronóstico)

Muchos pacientes responden al tratamiento, mientras que otros no se alivian a pesar de múltiples intentos de tratamiento. Los síntomas a menudo recurren después del tratamiento y es posible que no sean tratables con el tiempo.

Complicaciones

Los síntomas sin resolver de una prostatitis abacteriana pueden ocasionar cambios significativos en el estilo de vida y bienestar emocional relacionados con los problemas sexuales y urinarios.

Situaciones que requieren asistencia médica

Se debe buscar asistencia médica si se presentan los síntomas de esta enfermedad.

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