Anticoagulantes lúpicos

Son anticuerpos contra los fosfolípidos (sustancias presentes en el revestimiento de las células) que impiden la coagulación de la sangre en un tubo de ensayo. Las personas con estos anticuerpos pueden presentar un riesgo anormalmente alto de coagulación sanguínea.

Ve también: anticuerpo.

Causas, incidencia y factores de riesgo

Los anticoagulantes lúpicos generalmente se encuentran en personas con enfermedades autoinmunitarias, como el lupus eritematoso sistémico (LES). Igualmente, se pueden encontrar en personas que toman ciertos medicamentos, como fenotiazinas, fenitoína, hidralazina, quinina, amoxicilina y píldoras anticonceptivas. Las personas con enfermedad intestinal inflamatoria (enfermedad de Crohn y colitis ulcerativa), infecciones y ciertos tumores pueden tener anticoagulantes lúpicos.

Algunas personas no tienen factores de riesgo para esta afección. En algunos casos, puede estar ligada a un aumento del riesgo de coágulos sanguíneos y puede ser la causa de abortos espontáneos recurrentes.

Síntomas

• Coágulos de sangre
• Abortos espontáneos recurrentes

Puede no haber síntomas.

Signos y exámenes

Se pueden llevar a cabo los siguientes exámenes:

• Tiempo parcial de tromboplastina (TPT)
• Prueba de inhibición de tromboplastina
• Tiempo del veneno de la víbora de Russell

Tratamiento

No se necesita tratamiento cuando no hay síntomas. En caso de presentarse coágulos, el médico puede prescribir anticoagulantes (heparina seguida de warfarina) y es posible que se necesiten dosis de warfarina más altas de lo usual. Algunas veces, los esteroides ayudan a bajar los niveles de anticuerpos, pero no está claro si esto disminuye o no el riesgo de coagulación.

Expectativas (pronóstico)

El resultado generalmente es bueno con la utilización de la terapia apropiada. Algunos pacientes tienen coágulos difíciles de controlar con síntomas recurrentes.

Complicaciones

• Accidente cerebrovascular
• Ataque cardíaco
• Coágulo de sangre en los pulmones (embolia pulmonar)

Situaciones que requieren asistencia médica

Se debe consultar con el médico si se notan síntomas de un coágulo de sangre, como hinchazón o enrojecimiento en la pierna, dificultad para respirar, así como dolor, entumecimiento y palidez en un brazo o en una pierna.

Prevención

El diagnóstico temprano se puede lograr si se está consciente de los factores de riesgo. La prevención puede no ser posible.

Referencias

Harris ED, Budd RC, Genovese MC, Firestein GS, Sargent JS, Sledge CB. Kelley's Textbook of Rheumatology. 7th ed. St. Louis, Mo: WB Saunders; 2005.