Granuloma inguinal

• Pruebas ETS

• Serología para ETS (VIH, Hepatitis B y Sífilis)
• Exudado Vaginal y Uretral (Gonorrea, Ureaplasma, Clamideas
• y Tricomonas)
• Prueba del VIH
• Prueba del Virus del Papiloma Humano

Es una enfermedad de transmisión sexual que rara vez se ve en los Estados Unidos.

Nombres alternativos

Donovanosis

Causas, incidencia y factores de riesgo

El granuloma inguinal es causado por la bacteria Calymmatobacterium granulomatis. La enfermedad es común en las áreas tropicales y subtropicales del mundo, como el sudeste de India, Guyana y Nueva Guinea, pero puede presentarse en ocasiones en los Estados Unidos, típicamente en el sudeste, con una notificación de aproximadamente 100 casos por año.

La enfermedad se disemina sobre todo a través de la relación sexual vaginal o anal y, rara vez, se propaga durante el sexo oral.

Los hombres resultan afectados con frecuencia más del doble que las mujeres y la mayoría de las infecciones se presentan en personas entre los 20 y 40 años de edad. La enfermedad rara vez se observa en niños y en ancianos.

Síntomas

Aproximadamente el 50% de los hombres y mujeres infectados tienen lesiones en el área anal. Se presentan protuberancias carnosas, rojas y pequeñas en los genitales o en el área perianal. La piel gradualmente se desgasta y las protuberancias se tornan en nódulos levantados, aterciopelados, carnosos y rojos, llamados tejido de granulación, que generalmente son indoloros, pero que sangran con facilidad si se lesionan.

La enfermedad se disemina lentamente y destruye el tejido genital. El daño tisular se puede extender a los pliegues inguinales, el área donde las piernas se unen al torso.

Los genitales y la piel circundante presentan una decoloración.

En sus etapas iniciales, puede ser difícil diferenciar el granuloma inguinal del chancroide. En las etapas más avanzadas, el granuloma inguinal puede parecerse a los cánceres genitales avanzados, al linfogranuloma venéreo y a la amebiasis cutánea anogenital.

Signos y exámenes

Se debe considerar el diagnóstico del granuloma inguinal si las lesiones genitales han estado presentes por un largo período de tiempo y si se han estado diseminando.

Los exámenes que se pueden realizar abarcan:

• Biopsia en sacabocado o raspados de la lesión
• Cultivo de muestra de tejido (difícil de hacer y no está disponible de manera rutinaria)

Hay disponibilidad de exámenes de laboratorio, como los que se usan para detectar sífilis, solamente con fines investigativos para diagnosticar el granuloma inguinal.

Tratamiento

Los antibióticos se utilizan para tratar el granuloma inguinal y la curación completa requiere de un tratamiento bastante largo. La mayoría de los esquemas de tratamiento duran tres semanas o hasta que las lesiones hayan sanado por completo.

Es esencial una evaluación de seguimiento debido a que la enfermedad puede reaparecer después de una curación aparentemente exitosa.

Expectativas (pronóstico)

El tratamiento oportuno de la enfermedad disminuye las posibilidades de destrucción o cicatrización del tejido pero, sin tratamiento, la enfermedad ocasiona destrucción del tejido genital.

Complicaciones

• Destrucción y cicatrización genital
• Pérdida del color de la piel en el área genital
• Hinchazón genital permanente debido a la a cicatrización

Situaciones que requieren asistencia médica

Se debe consultar con el médico si la persona ha tenido contacto sexual con alguien que se sabe que tiene un granuloma inguinal o si desarrolla síntomas similares a los descritos anteriormente.

Prevención

Las prácticas sexuales seguras previenen la diseminación del granuloma inguinal, así como de otras enfermedades de transmisión sexual.

Referencias

Keck JW. Ulcerative Lesions. Clin Fam Pract. 2005 Mar; 7(1); 13-30.

Rackel RE, Bope ET. Granuloma Inguinale. In: Conn's Current Therapy 2005. 57th ed. St. Louis, MO: Saunders; 2005:859.

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