Mononeurapatía craneal III por compresión

Es un trastorno asociado con una disfunción del tercer nervio craneal, el cual está localizado en la superficie del fondo del cerebro.

Nombres alternativos

Parálisis del tercer nervio craneal; Parálisis oculomotora; Parálisis del tercer nervio craneal que involucra la pupila

Causas, incidencia y factores de riesgo

La mononeuropatía craneal III por compresión es una mononeuropatía, lo que significa que sólo un nervio resulta afectado. En este caso, el tercer nervio craneal (oculomotor), uno de los nervios craneales que controlan el movimiento del ojo, resulta dañado por la compresión del nervio debido a lesiones localizadas o hinchazón en el área del nervio.

Las causas específicas pueden abarcar tumores u otras lesiones (especialmente los tumores localizados en la base del cerebro y la hipófisis), traumatismo, infecciones, infarto (daño al tejido por pérdida del flujo sanguíneo), algunos aneurismas cerebrales, otras malformaciones vasculares, trombosis sinusal y trastornos tales como mononeuritis múltiple.

En raras ocasiones, personas con migraña pueden presentar un tipo de compromiso temporal del nervio oculomotor, probablemente debido a un espasmo de los vasos sanguíneos. En algunos casos, no se puede encontrar la causa.

Síntomas

• Visión doble
• Caída de un párpado
• Dolor de cabeza o dolor ocular

Pueden presentarse otros síntomas si el trastorno es causado por tumores o trauma. La pérdida progresiva del conocimiento es un signo particularmente inquietante e implica un inminente daño cerebral severo o la muerte.

Signos y exámenes

Un examen de vista puede indicar mononeuropatía craneal III. La pupila del ojo afectado puede estar dilatada (agrandada) y la mirada puede estar desalineada. Las anomalías en los movimientos de los ojos varían dependiendo de si se presenta daño completo o incompleto en el nervio. La investigación debe incluir un examen médico y neurológico completo para verificar si están afectados otros sistemas del cuerpo.

Generalmente, se requieren exámenes de sangre y estudios imagenológicos, como una IRM o una TAC y, en caso de sospecharse un aneurisma, puede ser importante practicar una angiografía del cerebro o una punción lumbar.

Tratamiento

Algunos casos pueden resolverse sin tratamiento si la causa es benigna. El tratamiento de la causa (si puede identificarse) puede aliviar los síntomas en muchos casos, mientras que en otros, los corticosteroides pueden reducir la hinchazón y aliviar la presión sobre el nervio. La cirugía puede ser apropiada para tratar la caída del párpado o la mirada desalineada.

Expectativas (pronóstico)

El resultado varía. Algunas de las disfunciones del nervio craneal responden al tratamiento, pero unos cuantos casos ocasionan algún tipo de pérdida de función permanente. Si la disfunción es causada por una inflamación cerebral debido a un tumor o a un accidente cerebrovascular, estas condiciones pueden provocar la muerte.

Complicaciones

• Cambios permanentes en la visión
• Desfiguración, caída permanente del párpado

Situaciones que requieren asistencia médica

Se debe buscar asistencia médica de emergencia (112 en España) o acudir al servicio de emergencias si se presenta visión doble o si hay signos de alteración del estado de conciencia, dolor de cabeza inusual o incapacidad para sentir o controlar partes del cuerpo.

Prevención

Un tratamiento oportuno de los trastornos que pudieran causar la compresión del nervio puede reducir el riesgo de desarrollar esta condición.