Consulta de Neurología

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Migraña con aura

Migraña con aura, migraña clásica o jaqueca con aura es un trastorno neurológico que generalmente involucra dolores de cabeza repetitivos. Algunas personas también presentan náuseas, vómitos y otros síntomas.

La mayoría de las personas que sufren de migrañas no tienen ningún signo de advertencia antes de que se presenten; sin embargo, algunas experimentan una perturbación visual, denominada aura, antes de que comience el dolor de cabeza.

Ver también:

Síntomas de la migraña con aura

Cuando una migraña comienza con alteraciones visuales (aura), estos síntomas de advertencia pueden presentarse en cualquier momento en un período que va desde unos pocos minutos hasta 24 horas antes del dolor de cabeza. Los cambios visuales son comunes en uno o ambos ojos y es común que ocurran en cualquier combinación:

  • Visión de líneas en zigzag
  • Visión de luces intermitentes
  • Otras alucinaciones visuales
  • Puntos ciegos temporales
  • Sensibilidad a la luz brillante
  • Visión borrosa
  • Dolor ocular

Otros síntomas que pueden preceder o acompañar el dolor de cabeza son:

  • Pérdida del apetito
  • Náuseas
  • Vómitos
  • Escalofríos
  • Aumento de la micción
  • Aumento de la sudoración
  • Inflamación facial
  • Irritabilidad
  • Fatiga

Los dolores de cabeza en sí generalmente se describen como una sensación de “golpeteo” que comienza a un lado de la cabeza y luego puede extenderse al otro. Para muchos pacientes afectados, el dolor de cabeza siempre se inicia en el mismo lado y la mayoría describe un dolor detrás del ojo o en la parte posterior de la cabeza y el cuello.

El dolor de cabeza generalmente se inicia como un dolor sordo que empeora progresivamente en minutos a horas hasta el punto de ser incapacitante. Dicho dolor de cabeza puede durar entre horas y días durante los cuales los pacientes se muestran sensibles a la luz o al sonido y con frecuencia desean descansar en un cuarto oscuro y silencioso.

Causas de la migraña con aura

Una migraña es ocasionada por una actividad anormal del cerebro, la cual es desencadenada por estrés, por alimentos o por alguna otra cosa. Se desconoce la cadena exacta de eventos, sin embargo, parece involucrar diversos químicos y vías nerviosas en el cerebro. Los cambios afectan el flujo sanguíneo del cerebro y de las membranas circundantes.

Las migrañas ocurren más en las mujeres que en los hombres, afectan con más frecuencia entre los 10 y los 46 años de edad y, en algunos casos, parecen darse en familias.

Los ataques de migraña pueden ser desencadenados por:

  • Reacciones alérgicas
  • Luces brillantes
  • Ruidos fuertes
  • Estrés mental o físico
  • Cambios en los patrones de sueño
  • Tabaquismo o exposición al humo de cigarrillo
  • Omisión de comidas
  • Consumo de alcohol
  • Fluctuaciones hormonales (relacionadas con los ciclos menstruales o el uso de pastillas anticonceptivas)

Los alimentos asociados con la migraña incluyen:

  • Alimentos que contienen el aminoácido tiramina (vinos rojos, queso curado, pescado ahumado, hígados de pollo, higos y algunas legumbres)
  • Chocolates
  • Nueces y mantequilla de maní
  • Frutas (aguacate, banano o plátano, frutas cítricas)
  • Cebollas
  • Productos lácteos
  • Alimentos horneados
  • Carnes que contienen nitratos (tocino, perros calientes, salami, carnes curadas)
  • Alimentos que contienen glutamato monosédico (GMS)
  • Cualquier alimento procesado, fermentado, encurtido o marinado

Las verdaderas jaquecas no son provocadas por un tumor cerebral subyacente ni por otros problemas de salud serios. Sin embargo, solo un médico experimentado puede determinar si los síntomas del dolor de cabeza son provocados por una migraña o por una afección subyacente que requiere realizar más exámenes. Esta evaluación sólo se puede hacer después de una revisión de la historia clínica del paciente y de un examen neurológico exhaustivo.

El tratamiento de la migraña con aura

Para llegar a saber qué factor puede estar desencadenando las jaquecas, se recomienda llevar un diario del dolor de cabeza, anotando:

  • Cuándo se presentan los dolores de cabeza
  • Qué tan intensos son
  • Síntomas adicionales
  • Lo que se ha ingerido
  • Los patrones de sueño
  • Los ciclos menstruales
  • Cualquier otro factor posible

Por ejemplo, el diario puede revelar que el dolor tiende a presentarse con más frecuencia los días en que el paciente despierta antes de lo acostumbrado. Un cambio posterior en el horario de sueño puede entonces producir una disminución de los ataques de migraña.

Algunas pastillas anticonceptivas y otros medicamentos pueden desencadenar dolores de cabeza, por lo que el médico debe hacer preguntas con respecto a su uso.

Aun en ausencia de un factor claro que provoque ataques de migraña, es recomendable tratar de mantener un horario de sueño y de ejercicio regulares. También se debe evitar el cigarrillo, la cafeína y el alcohol. Algunos pacientes han encontrado que la biorregulación y la autohipnosis son efectivas en la reducción de la frecuencia de los ataques de migraña.

MEDICAMENTOS

Aunque no existe una cura para las jaquecas, se dispone de numerosos medicamentos. Éstos se utilizan para:

  • Prevenir la migraña
  • Detener la migraña tan pronto se desarrollan los síntomas iniciales
  • Tratar los síntomas de la migraña

Todos los medicamentos tienen efectos secundarios potenciales y pueden ser incompatibles con otros medicamentos que está tomando el paciente. Asimismo, muchos de estos medicamentos también están asociados con defectos congénitos y por ello no es seguro su consumo durante el embarazo.

A menudo, el médico ensaya varios tipos de medicamentos antes de encontrar uno (o una combinación) efectivo.

PREVENCION DE LA MIGRAÑA

Muchos medicamentos pueden reducir la frecuencia de las migrañas. Por lo general, estos medicamentos deben tomarse a diario para que sean efectivos y son menos útiles y tolerables para pacientes con dolores de cabeza poco frecuentes. Entre los medicamentos de esta categoría se pueden mencionar:

  • Betabloqueadores, como el propanolol
  • Antidepresivos, como la amitriptilina
  • Anticonvulsivos, como el ácido valproico y topiramato
  • Antagonistas del calcio, como el verapamilo
  • Inhibidores de la recaptación de la serotonina, como la venlafaxina

DETENER EL ATAQUE

Otros medicamentos se toman cuando se presenta el primer signo de un ataque de migraña inminente. En el caso de la migraña con aura, es típicamente cuando se notan las primeras alteraciones visuales. Estos medicamentos pueden detener con efectividad la migraña en el punto donde ésta se encuentre, evitando el progreso a otros síntomas de la migraña o reduciendo la severidad del ataque.

Muchos de estos medicamentos producen vasoconstricción y no se pueden administrar a pacientes que presentan riesgo de ataque cardíaco u otras afecciones. Entre ellos se pueden mencionar:

  • Derivados del cornezuelo de centeno, como DHE-45
  • Agonistas de la serotonina/triptanos como sumatriptón
  • Isometepteno

Estos medicamentos están disponibles en diferentes preparaciones para permitir la administración a través de diferentes vías. Por ejemplo, a los pacientes que experimentan vómitos y no pueden mantener las pastillas en el organismo, les puede servir un aerosol nasal o una dosis inyectable.

Una mujer que está tomando un medicamento que contenga ergotamina y tenga posibilidades de quedar embarazada debe solicitar una cita con su médico, ya que estos medicamentos pueden tener serios efectos secundarios sobre el feto.

TRATAMIENTO DE LOS SINTOMAS

Otros medicamentos se suministran principalmente para tratar los síntomas de la migraña y ya sea solos o en combinaciones pueden minimizar el dolor, las náuseas o la angustia emocional que produce la migraña. Algunos de estos medicamentos también pueden tener algún efecto sobre los procesos subyacentes, además de brindar alivio sintomático. Entre los medicamentos de este grupo se encuentran:

  • Antiemáticos, como proclorperazina
  • Sedantes, como butalbital
  • Antiinflamatorios no esteroides (AINES), como ibuprofeno
  • Paracetamol o acetaminofeno (Tylenol)
  • Analgésicos narcóticos, como meperidina

Grupos de apoyo

Para recursos adicionales, ver grupo de apoyo para la migraña.

Expectativas (pronóstico)

Las jaquecas por lo general no representan una amenaza significativa para la salud general. Sin embargo, hay circunstancias poco comunes en las que los pacientes con migraña están en riesgo de padecer otras complicaciones serias. Una migraña severa puede provocar un accidente cerebrovascular, posiblemente debido a las constricciones prolongadas de los vasos sanguíneos. Algunos pacientes pueden presentar efectos colaterales de los medicamentos. El médico debe elegir los medicamentos apropiados sobre la base de los síntomas y otras afecciones.

Los médicos experimentados pueden identificar a los pacientes que pueden tener un riesgo mayor de sufrir estas complicaciones y que pueden implementar un tratamiento para reducir dicho riesgo.

El gran número de personas afectadas por la migraña ha llevado a realizar investigaciones extensas para hallar un tratamiento efectivo. Se espera que en el futuro se continuen desarrollando nuevos medicamentos.

Situaciones que requieren un especialista médico

Se debe acudir inmediatamente al médico si se presentan cualquiera de los siguientes síntomas:

  • Perturbaciones del habla, la visión, el equilibrio, el movimiento, la sensibilidad y otros problemas neurológicos, particularmente si la persona NO ha tenido estos síntomas con dolores de cabeza anteriores
  • Pérdida del conocimiento
  • Cambio en el patrón del dolor de cabeza
  • Es el dolor de cabeza más fuerte que se ha padecido
  • Dolores de cabeza que se tornan más intensos al acostarse
  • Un dolor de cabeza que comienza muy abruptamente

Estos tipos de dolores de cabeza pueden ser provocados por un accidente cerebrovascular, una hemorragia intracraneal, un aneurisma u otras afecciones serias y requieren ser atendidas inmediatamente por el médico.

Dependiendo de la historia clínica del paciente, el médico puede recomendar realizarse una tomografía axial computarizada o una IRM para descartar cualquiera de las afecciones antes mencionadas.

También se debe acudir al médico si:

  • Los tratamientos previamente efectivos ya no sirven
  • Se presentan efectos secundarios de los medicamentos, como latidos irregulares, cambios en el color de la piel (pálida o azul), sueño extremo, tos persistente, depresión, fatiga, náuseas, vómitos, diarrea, estreñimiento, dolor o cólicos estomacales, resequedad bucal, sed intensa, entre otros síntomas.

Prevención de la migraña con aura

Las personas con alto riesgo de migrañas deben evitar todos los factores que aparentemente provocaron migrañas anteriores.

La mayoría de los pacientes con migrañas pueden identificar los alimentos que más estrechamente se relacionan con sus jaquecas. Un método para encontrar los alimentos responsables es evitar todos los alimentos mencionados anteriormente y luego incorporarlos cada uno nuevamente en la dieta en forma gradual. Un diario preciso de los dolores de cabeza ayuda a determinar qué alimentos pueden ser los responsables.

Muchas personas con migrañas se familiarizan con los síntomas de advertencia y pueden tomar medicamentos para disminuir el dolor de cabeza que está por manifestarse.

Temas relacionados sobre Migraña con aura

Nombres alternativos

Migraña clásica, Jaqueca con aura

Contenido: 21 de noviembre de 2006

Versión del inglés revisada por: Daniel Kantor, M.D., Director of the Comprehensive MS Center, Neuroscience Institute, Universidad de Florida Health Science Center, Jacksonville, FL. Revisión previsto por la Red de Salud VeriMed.

Traducido por: DrTango, Inc.

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