Vejiga neurógena es un problema en el cual una persona carece de control vesical debido a una afección cerebral o neurológica.
Ver también: incontinencia urinaria
Causas
Varios músculos y nervios deben trabajar juntos para que la vejiga contenga la orina hasta que usted esté listo para vaciarla. Los mensajes nerviosos van y vienen entre el cerebro y los músculos que controlan el vaciado de la vejiga. Si estos nervios se dañan por enfermedad o lesión, es posible que los músculos no sean capaces de tensionarse o relajarse en el momento correcto.
Los trastornos del sistema nervioso central frecuentemente causan vejiga neurógena. Esto puede incluir:
El daño o los trastornos de los nervios que inervan la vejiga también pueden causar esta afección. Esto puede incluir:
- Neuropatía alcohólica (daño a nervios debido al consumo excesivo y prolongado de alcohol)
- Neuropatía diabética (daño a nervios debido a diabetes prolongada)
- Daño a nervios debido a cirugía de la pelvis
- Daño a nervios por hernia discal
Síntomas
Los síntomas específicos dependen de la causa y pueden abarcar:
Síntomas de vejiga hiperactiva:
- Tener que orinar con demasiada frecuencia en cantidades pequeñas.
- Problemas para vaciar toda la orina de la vejiga.
- Pérdida del control vesical.
Los síntomas de vejiga hipoactiva:
- La vejiga se torna demasiado llena y usted puede dejar escapar orina.
- Problemas para empezar a orinar o vaciar toda la orina de la vejiga.
- Incapacidad para darse cuenta de que la vejiga está llena.
- Retención urinaria.
Tratamiento
Los medicamentos pueden ayudar a manejar los síntomas. El médico puede recomendar:
- Medicamentos que relajen la vejiga (oxibutinina o propantelina).
- Medicamentos que lleven a que ciertos nervios sean más activos (betanecol).
- Toxina botulínica (Botox).
El médico puede remitirlo a un profesional entrenado para ayudar a las personas a manejar problemas vesicales. Las destrezas o técnicas que usted puede aprender abarcan:
- Ejercicios para fortalecer los músculos del piso pélvico (ejercicios de Kegel).
- Llevar un diario de cuándo orina, la cantidad que orina y si gotea orina. Esto puede ayudarle a aprender cuándo debe vaciar la vejiga y cuándo puede ser el mejor momento para estar cerca de un baño.
Aprenda a reconocer los síntomas de infecciones urinarias, tales como ardor al orinar, fiebre, lumbago en un lado y una necesidad más frecuente de orinar.
Algunas personas con esclerosis múltiple necesitan usar un sonda vesical, un tubo delgado que se inserta en la vejiga:
- Se puede necesitar una sonda puesta en el lugar todo el tiempo (sonda permanente).
- Se puede necesitar una sonda puesta en la vejiga de 4 a 6 veces por día para evitar que ésta se llene demasiado (sondaje intermitente).
Algunas veces, se necesita cirugía. Las cirugías para la vejiga neurógena abarcan:
- Esfínter artificial.
- Dispositivo eléctrico implantado cerca de los nervios de la vejiga para estimular los músculos de dicho órgano.
- Cirugía de cabestrillo.
- Creación de una abertura (estoma) en la cual la orina fluye fuera de la vejiga hacia una bolsa especial (esto se denomina derivación urinaria).
Grupos de apoyo
Ver: recursos para la incontinencia
Posibles complicaciones
- El escape crónico de orina puede causar ruptura de la piel y úlceras de decúbito
- El daño renal puede ocurrir si la vejiga resulta demasiado llena, provocando acumulación de presión en los conductos que llevan a los riñones y en los riñones mismos
- Infecciones urinarias
Cuándo llamar a un profesional médico
Llame al médico si usted:
- Es incapaz de vaciar su vejiga del todo
- Tiene signos de una infección vesical (fiebre, ardor al orinar, micción frecuente)
- Orina cantidades pequeñas frecuentemente
Referencias
Wein AJ. Lower urinary tract dysfunction in neurologic injury y disease. En: Wein AJ, ed. Campbell-Walsh Urology. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 59.
Contenido: 4/30/2011
Versión del inglés revisada por: Kevin Sheth, MD, Departamento de Neurología, Universidad de Maryland Facultad de Medicina, Baltimore, MD. Review provided by VeriMed Healthcare Network. También se examinó por David C. Dugdale, III, MD, Profesor de Medicina, División de Medicina General, Departamento de Medicina, Universidad de Washington Facultad de Medicina;David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc.
Traducido por: DrTango, Inc.
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