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Trastorno de angustia con agorafobia

Trastorno de angustia con agorafobia o trastorno de ansiedad por agorafobia es un trastorno de ansiedad en el cual hay ataques repetitivos de miedo y ansiedad intensos, al igual que miedo a estar en lugares en donde podría ser difícil escapar o donde no se podría disponer de ayuda.

La agorafobia generalmente involucra miedo a las multitudes, puentes o a estar solo afuera.

Este artículo aborda el trastorno de angustia con agorafobia. Para obtener información sobre el trastorno de angustia en sí, ver también: trastorno de angustia.

Síntomas del trastorno de angustia con agorafobia

Las crisis de angustia implican períodos cortos de síntomas de ansiedad intensa que alcanzan su punto máximo al cabo de 10 minutos. Estos síntomas pueden abarcar:

Se considera que se presenta agorafobia cuando se evitan lugares o situaciones. Las personas con esta fobia generalmente no se sienten seguros en lugares públicos y su miedo es peor cuando el lugar está abarrotado de personas. Los síntomas de agorafobia abarcan:

  • Permanecer confinado en el hogar por períodos prolongados
  • Dependencia de otros
  • Miedo a estar solo
  • Miedo a estar en lugares donde el escape podría ser difícil
  • Miedo a perder el control en un lugar público
  • Ansiedad causada por estar en lugares donde el escape puede ser difícil
  • Miedo a la separación o distanciamiento de los demás
  • Sentimientos de desesperanza
  • Sensación de que el cuerpo es irreal
  • Sensación de que el ambiente es irreal
  • Temperamento o agitación inusuales

Causas del trastorno de angustia con agorafobia

Se desconocen las causas exactas del trastorno de angustia y agorafobia. Debido a que las crisis de angustia a menudo ocurren en áreas o situaciones donde han sucedido en el pasado, el pánico o angustia puede ser un comportamiento aprendido. La agorafobia algunas veces ocurre cuando una persona ha tenido una crisis de angustia y comienza a tener miedo de situaciones que podrían llevar a otra crisis.

Cualquier persona puede desarrollar un trastorno de angustia o pánico, pero por lo general comienza alrededor de la edad de 25 años y es más común en las mujeres que en los hombres.

Exámenes y pruebas del trastorno de angustia con agorafobia

Las personas que sienten pánico o angustia por primera vez algunas veces sienten miedo de que tengan una enfermedad seria o que incluso se estén muriendo. A menudo, las personas acudirán al servicio de urgencias u otros centros de atención de urgencia, ya que piensan que están experimentando un ataque cardíaco.

Un examen físico y una evaluación psicológica pueden ayudar a diagnosticar el trastorno de angustia. Es importante descartar cualquier trastorno médico, como problemas cardíacos, hormonales, respiratorios, neurológicos y de drogadicción. Los exámenes que se deben hacer dependen de los síntomas.

El tratamiento del trastorno de angustia con agorafobia

El objetivo del tratamiento es ayudarle a usted a desempeñarse mejor y su éxito usualmente depende en parte de la severidad de la agorafobia.

El método de tratamiento estándar combina terapia conductual cognitiva (TCC) con antidepresivos.

  • Los inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina (ISRS) generalmente son la primera opción de antidepresivo.
  • Los inhibidores de la recaptación de serotonina-norepinefrina (SNRI, por sus siglas en inglés), como venlafaxina (Effexor) son otra opción. Asimismo, se pueden emplear otros antidepresivos y algunos anticonvulsivos para casos más graves.
  • También, se pueden prescribir otros medicamentos ansiolíticos. El médico puede recomendar benzodiazepinas cuando los antidepresivos no ayuden o antes de que hagan efecto.

La terapia conductual cognitiva implica de 10 a 20 consultas con un profesional en salud mental durante muchas semanas. Esta terapia le ayuda a usted a cambiar los pensamientos que le causan esta afección y puede involucrar:

  • Aumentar la comprensión y el control de sentimientos o puntos de vista distorsionados de eventos o situaciones estresantes
  • Aprender a reconocer y reemplazar los pensamientos que causan el pánico o angustia
  • Aprender el manejo del estrés y técnicas de relajación
  • Terapia de desensibilización sistemática y de exposición, en la cual a usted le piden que se relaje y luego imaginarse las cosas que le causan la ansiedad, trabajando desde la menos hasta la más temida.

Exponer al paciente gradualmente a la situación de la vida real que causa el miedo también ha ayudado a algunas personas a superar sus temores.

Un estilo de vida sano con ejercicio, reposo suficiente y buena nutrición también pueden ayudar a reducir el impacto de la ansiedad.

Expectativas (pronóstico)

La mayoría de los pacientes puede mejorar con medicamentos o con psicoterapia conductista; sin embargo, sin una ayuda oportuna y efectiva, el trastorno puede volverse más difícil de tratar.

Complicaciones

  • Algunas personas pueden consumir alcohol u otras drogas en exceso como un intento de automedicarse.
  • Algunas personas pueden ser incapaces de desempeñarse en el trabajo o en situaciones sociales.
  • Algunas personas pueden sentirse aisladas, solas, deprimidas o con pensamientos suicidas.

Situaciones que requieren un especialista médico

Solicite una cita con el médico si tiene síntomas de crisis de angustia o agorafobia.

Prevención del trastorno de angustia con agorafobia

El tratamiento oportuno del trastorno de angustia a menudo puede prevenir la agorafobia.

Temas relacionados sobre Trastorno de angustia con agorafobia

Nombres alternativos

Agorafobia, Trastorno de ansiedad por agorafobia

Referencias

Taylor CT, Pollack MH, LeBeau RT, Simon NM. Anxiety disorders: panic, social anxiety, y generalized anxiety. En: Stern TA, Rosenbaum JF, Fava M, Biederman J, Rauch SL, eds. Massachusetts General Hospital de Psiquiatría Clínica Integral. 1st ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier;2008:chap 32.

Contenido: 30 de marzo de 2010

Versión del inglés revisada por: David B. Merrill, MD, Profesor Clínico Asistente de Psiquiatría, Departamento de Psiquiatría, Centro Médico Universidad de Columbia, New York, NY. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc.

Traducido por: DrTango, Inc.

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