Depresión grave con características psicóticas

Es un padecimiento en el cual la depresión está asociada con ausencia de contacto con la realidad (psicosis). Esto puedo tomar la forma de falsas creencias (delirio) o detección de algo que realmente no está allí (alucinaciones). Ver también depresión grave y psicosis.

Nombres alternativos

Depresión sicótica; depresión alucinatoria

Causas, incidencia y factores de riesgo

Aunque no existen factores de riesgo obvios, los antecedentes familiares de depresión o enfermedad psicótica aumentan el riesgo de desarrollo de esta condición.

Síntomas

Los síntomas de la depresión psicótica son una combinación de los síntomas de la depresión y de los de la psicosis. Esta condición ocurre cuando una persona deprimida pierde completamente el contacto con la realidad, experimentando alucinaciones o delirios.

El contenido de estos delirios y alucinaciones puede ser consistente con la depresión. Por ejemplo, algunas personas escuchan voces que las critican y que las tratan de inadecuadas o malvadas o que les dicen que no merecen vivir y que, por lo tanto, se deben suicidar. La depresión psicótica requiere atención médica inmediata para prevenir que la persona se haga daño a sí misma o a los demás.

Signos y exámenes

Para hacer el diagnóstico, se utiliza una evaluación clínica que consiste de una evaluación psiquiátrica, un examen físico y exámenes de laboratorio. Se deben descartar otras condiciones médicas que pueden causar los mismos síntomas (como reacciones a ciertos medicamentos).

Tratamiento

Generalmente, el tratamiento abarca el uso de medicamentos antidepresivos y antisicóticos. Estos últimos algunas veces se administran sólo temporalmente. La terapia electroconvulsiva es muy efectiva para tratar esta condición, pero generalmente es un tratamiento de segunda línea.

Expectativas (pronóstico)

La presencia de características psicóticas en el trastorno depresivo refleja una enfermedad más severa. En términos generales, los síntomas de la depresión tienen una tasa más alta de recurrencia que los de la psicosis y es posible que los pacientes deban tomar medicamentos por mucho tiempo para evitar su recurrencia.

El control y tratamiento continuo le da al paciente la mejor oportunidad de recuperarse y desempeñarse bien de manera progresiva.

Complicaciones

Las complicaciones más serias son el suicidio u otros tipos de autoagresión y es posible que sea necesario hospitalizar al paciente en caso de tener pensamientos suicidas. Asimismo, se debe considerar la seguridad de los demás.

Situaciones que requieren asistencia médica

Se debe buscar asistencia médica si se experimenta depresión o psicosis.

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