Estenosis pilórica

Es un estrechamiento del píloro, la abertura que va del estómago al intestino delgado.

Nombres alternativos

Estenosis pilórica hipertrófica congénita; Obstrucción del orificio gástrico; Estenosis pilórica hipertrófica

Causas, incidencia y factores de riesgo

La estenosis pilórica es ocasionada por un engrosamiento de los músculos del píloro, lo cual impide el vaciado del estómago en el intestino delgado.

Aunque los factores genéticos pueden jugar un papel, la causa del engrosamiento se desconoce. Este trastorno es más común en los niños que en las niñas, generalmente se diagnostica cuando el niño tiene 6 meses y rara vez se presenta en pacientes mayores de esta edad.

Síntomas

Los síntomas generalmente aparecen varias semanas después del nacimiento:

• Llenura abdominal prematura después de las comidas
• Dolor abdominal
• Eructos
• Hambre constante
• Deshidratación que empeora con la gravedad del vómito y la diarrea
• Diarrea (heces blandas y acuosas)
• Imposibilidad de aumenatar de peso o pérdida de peso
• Movimiento ondulatorio del abdomen poco después de consumir alimentos y justo antes de presentarse el vómito
• Vómitos
  • persistentes después de cada alimentación
  • explosivos

Signos y exámenes

La afección generalmente se diagnostica antes de que el bebé cumpla 6 meses de edad.

Un examen físico puede revelar signos de deshidratación y el bebé puede presentar el área ventral hinchada. El médico puede detectar el píloro anormal, que se siente como una masa en forma de aceituna, al palpar el área estomacal.

Una ecografía abdominal puede ser el primer examen imagenológico que se lleve a cabo. Otros exámenes que se pueden hacer abarcan:

• Análisis bioquímico de la sangre, que a menudo revela un desequilibrio de electrolitos
• Enema opaco que revela un estómago hinchado y un píloro estrecho

Tratamiento

El tratamiento para la estenosis pilórica consiste en una cirugía (llamada piloromiotomía) para dividir o separar los músculos superdesarrollados.

La dilatación con globo no funciona tan bien como la cirugía, pero se puede considerar en bebés cuando el riesgo de la anestesia general es alto.

Al paciente se le administran líquidos por vía intravenosa, generalmente antes de la cirugía.

Expectativas (pronóstico)

La cirugía generalmente brinda un alivio completo de los síntomas. El bebé generalmente puede tolerar alimentos frecuentes y en pequeñas cantidades varias horas después de la cirugía.

Complicaciones

• Vómitos después de la cirugía, lo cual es muy común y generalmente mejora con el tiempo
• Dificultad para que el recién nacido aumente de peso
• Riesgos asociados con cualquier cirugía, que pueden ser:
  • sangrado
  • infección

Situaciones que requieren asistencia médica

La persona debe consultar con el médico si su bebé presenta síntomas de esta afección.

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