Traumatismo facial

Es cualquier lesión del hueso de la mandíbula superior y de la cara.

Nombres alternativos

Lesiones de Lefort; Traumatismo medio de la cara; Lesión maxilofacial; Lesión facial

Causas, incidencia y factores de riesgo

Un traumatismo contuso o penetrante puede ocasionar una lesión en la parte media de la cara que incluye el maxilar superior. Las causas comunes de una lesión facial son:

• Accidentes automovilísticos
• Violencia
• Lesiones penetrantes

Síntomas

• Dificultad para respirar a través de la nariz debido a la hinchazón y al sangrado
• Cambios en la sensibilidad y sensaciones en la cara
• Hinchazón alrededor de los ojos que puede ocasionar problemas de visión
• Visión doble
• Pérdida de dientes

Signos y exámenes

El médico llevará a cabo un examen físico que puede mostrar:

• Laceraciones (rupturas en la piel).
• Hematomas alrededor de los ojos o ampliación de la distancia entre los ojos que puede indicar lesión en los huesos que se encuentran entre las órbitas.

Lo siguiente puede sugerir que hay fracturas de huesos:

• Un maxilar superior que se mueve cuando la cabeza está quieta
• Sensaciones anormales en las mejillas e irregularidades que se pueden sentir

Se pueden realizar una TAC de la cabeza.

Tratamiento

La cirugía es necesaria si la persona no puede desempeñarse normalmente o si se presenta una deformidad considerable. El objetivo del tratamiento es:

• Abrir las vías respiratorias
• Controlar el sangrado
• Tratar la fractura
• Descartar otras lesiones
• Fijar los segmentos óseos fracturados con placas de titanio y tornillos
• Dejar la menor cantidad de cicatrices posibles

El tratamiento debe ser inmediato, siempre y cuando el paciente esté estable y no haya fracturas en el cuello o lesiones potencialmente mortales.

Expectativas (pronóstico)

Los pacientes generalmente se recuperan con un tratamiento apropiado. A los pacientes se les debe comentar que muy probablemente tendrán un aspecto diferente al que tenían antes de la lesión y que podrían necesitar cirugías adicionales entre 6 y 12 meses posteriormente.

Complicaciones

Las complicaciones generales incluyen, entre otras:

• Sangrado
• Infección
• Complicaciones neurológicas
• Asimetría facial

Situaciones que requieren asistencia médica

Se debe acudir a la sala de emergencias o llamar al número de emergencia local (112 en España) si se presenta una lesión grave en la cara.

Prevención

Se deben evitar las confrontaciones con otras personas, así como usar cascos y cinturones de seguridad cuando se considere adecuado.

Consulta de Otorrinolaringología