Epispadias

Es un defecto congénito (presente al nacer) raro en la localización de la abertura de la uretra.

Causas, incidencia y factores de riesgo

Las causas del epispadias se desconocen en este momento, pero se cree que está relacionado con el desarrollo inadecuado del hueso púbico.

En los niños con epispadias, la abertura de la uretra generalmente se encuentra en el extremo o al lado del pene, en lugar de estar en la punta. Sin embargo, es posible que la uretra esté abierta a lo largo de todo el pene.

En las niñas, la abertura está usualmente entre el clítoris y los labios, pero puede estar en el área del vientre.

El epispadias puede estar asociado con extrofia vesical, un defecto común de nacimiento en el cual la vejiga está expuesta, de adentro hacia afuera, y sobresale a través de la pared abdominal. Sin embargo, el epispadias se puede presentar solo o con defectos.

El epispadias se presenta en 1 de cada 177.000 niños varones y en una de 484.000 niñas recién nacidos. Esta afección generalmente se diagnostica en el momento del nacimiento o poco después.

Síntomas

En hombres:

• Abertura anormal desde la articulación entre el hueso púbico hasta el área por encima de la punta del pene
• Reflujo de la orina hacia el riñón (nefropatía por reflujo)
• Pene corto y ensanchado con una curvatura anormal
• Infecciones urinarias
• Ensanchamiento del hueso púbico

En las mujeres:

• Clítoris y labios anormales
• Abertura anormal desde el cuello de la vejiga hasta el área por encima de la abertura normal de la uretra
• Reflujo de orina hacia el riñón (nefropatía por reflujo)
• Ensanchamiento del hueso púbico
• Incontinencia urinaria
• Infecciones urinarias

Signos y exámenes

• Análisis de sangre para verificar los niveles de electrolitos
• Pielografía intravenosa (PIV), una radiografía especial de los riñones, la vejiga y los uréteres
• Radiografía de la pelvis
• Ecografía del sistema urogenital

Tratamiento

La reparación quirúrgica del epispadias se recomienda en pacientes con más que un caso leve. El escape de orina (incontinencia) no es común y puede requerir una segunda operación.

Expectativas (pronóstico)

La cirugía generalmente lleva a la capacidad para controlar el flujo de orina y a un buen resultado estético.

Complicaciones

Se puede presentar incontinencia urinaria persistente en algunas personas con esta afección, aun después de algunas operaciones.

Asimismo, puede ocurrir daño en las vías urinarias (uréter y riñón) al igual que esterilidad.

Situaciones que requieren asistencia médica

Se debe consultar con el médico en caso de tener preguntas o inquietudes con relación a la apariencia o funcionamiento del tracto genitourinario del niño.

Consulta de Urología