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Trastornos hemorrágicos o coagulopatía son un grupo de afecciones en las cuales hay un problema con el proceso de coagulación sanguínea del cuerpo. Estos trastornos pueden llevar a que se presente sangrado intenso y prolongado después de una lesión. El sangrado también puede iniciarse de manera espontánea.

Ver también:

• Defectos adquiridos de la función plaquetaria.
• Defectos congénitos de la función plaquetaria.
• Deficiencia congénita de proteína C o S.
• CID (coagulación intravascular diseminada).
• Deficiencia del factor II.
• Deficiencia del factor V.
• Deficiencia del factor VII.
• Deficiencia del factor X.
• Deficiencia del factor XII.
• Hemofilia A.
• Hemofilia B.
• Púrpura trombocitopénica idiopática (PTI).
• Enfermedad de Von Willebrand (tipos I, II y III).

Causas

La coagulación normal de la sangre involucra hasta 20 proteínas plasmáticas diferentes, conocidas como factores de la coagulación o factores de la coagulación sanguínea. Estos factores interactúan con otros químicos para formar una sustancia llamada fibrina que detiene el sangrado.

Mire éste video sobre:Proceso del coagulación de la sangre

Se pueden presentar problemas cuando faltan ciertos factores de la coagulación o éstos están muy bajos. Los problemas de sangrado pueden ir desde leves hasta severos.

Algunos trastornos hemorrágicos están presentes desde el nacimiento y se transmiten de padres a hijos (hereditarios). Otros se desarrollan por:

• Enfermedades como deficiencia de vitamina K y enfermedad hepática severa
• Tratamientos como el uso de medicamentos para detener los coágulos de sangre (anticoagulantes) o el uso prolongado de antibióticos

Los trastornos hemorrágicos también pueden resultar del hecho de tener células sanguíneas que promueven la coagulación de la sangre (plaquetas) en muy baja cantidad o funcionando en forma deficiente. Estos trastornos también pueden ser hereditarios o adquiridos. Los efectos secundarios de ciertos medicamentos con frecuencia llevan a las formas adquiridas.

Síntomas

• Sangrado en las articulaciones.
• Exceso de hematomas.
• Sangrado intenso.
• Sangrado menstrual abundante.
• Hemorragias nasales.

Los problemas que ocurran dependen del trastorno hemorrágico específico y de su gravedad.

Pruebas y exámenes

• Hemograma o conteo sanguíneo completo (CSC)
• Tiempo de sangría
• Tiempo parcial de tromboplastina (TTP)
• Análisis de agregación plaquetaria
• Tiempo de protrombina (TP)

Tratamiento

El tratamiento depende del tipo de trastorno y puede incluir:

• Reposición del factor
• Transfusión de plasma fresco o congelado
• Transfusión de plaquetas
• Otras terapias

Pronóstico

El desenlace clínico también depende del trastorno. La mayoría de los trastornos hemorrágicos primarios se pueden manejar. Los que se deben a enfermedades, como el CID, dependen de cómo se trate esa enfermedad que está causando el trastorno.

Posibles complicaciones

• Sangrado en el cerebro
• Sangrado intenso (generalmente del tubo digestivo o por lesiones)

Dependiendo del trastorno, se pueden presentar otras complicaciones.

Cuándo llamar a un profesional médico

Consulte con el médico si observa cualquier sangrado inusual o intenso.

Prevención

La prevención depende del trastorno específico.

Nombres alternativos

Coagulopatía

Referencias

Coller BS, Schneiderman PI. Clinical evaluation of hemorrhagic disorders: the bleeding history y differential diagnosis of purpura. En: Hoffman R, Benz EJ Jr., Shattil SJ, et al, eds. Hoffman Hematology: Basic Principles y Practice. 5th ed. Philadelphia, Pa: Churchill Livingstone Elsevier; 2008:chap 121.

Kessler C. Hemorrhagic disorders: Coagulation factor deficiencies. En: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicina. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier;2007:chap 180.

Contenido: 2/28/2011

Versión del inglés revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Profesor de Medicina, División de Medicina General, Departamento de Medicina, Universidad de Washington Facultad de Medicina; y Yi-Bin Chen, MD, Leukemia/Bone Marrow Transplant Program, Massachusetts General Hospital. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc.

Traducido por: DrTango, Inc.

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