Trastorno de oposición desafiante

Es un patrón de comportamiento desobediente, hostil y desafiante hacia figuras de autoridad. El patrón debe persistir durante al menos de 6 meses y debe traspasar los límites de los comportamientos incorrectos normales de la infancia para encajar dentro de este diagnóstico.

Causas, incidencia y factores de riesgo

Este trastorno predomina más en los niños que en las niñas y algunos estudios han demostrado que afecta al 20% de la población escolar; sin embargo, la mayoría de los expertos cree que esta cifra es exagerada debido a las definiciones culturales cambiantes de lo que es un comportamiento infantil normal y a otros sesgos o prejuicios raciales, culturales y de género.

Este trastorno se inicia generalmente a los 8 años y su causa se desconoce, pero puede darse por una combinación de factores biológicos y de crianza o ambientales.

Síntomas

• Discusiones con los adultos
• Pérdida de la paciencia
• Ira y resentimiento con los demás
• Desafío activo a las peticiones de los adultos
• Comportamiento rencoroso y vengativo
• Adjudicación de los errores propios a los demás
• Tendencia a ser susceptible o molestarse con facilidad
• Pocos o ningún amigo, o pérdida de los amigos anteriores
• Problemas constantes en la escuela

Signos y exámenes

El patrón de los comportamientos se debe diferenciar de lo que se observa comúnmente en otros niños de edad y nivel de desarrollo similar y debe ocasionar problemas sociales o académicos significativos.

Se puede recomendar la evaluación psiquiátrica o psicológica. En niños y adolescentes, la depresión y el trastorno de hiperactividad y déficit de atención (ADHD, por sus siglas en inglés) pueden causar alteraciones similares en el comportamiento y se deben considerar como un diagnóstico alternativo o adicional.

Tratamiento

El mejor tratamiento para el niño es la psicoterapia individual. Los padres también deben aprender habilidades de manejo del comportamiento. Los medicamentos también pueden ser útiles si los comportamientos se presentan en el marco de otra afección, como depresión, psicosis infantil o trastorno de hiperactividad y déficit de atención.

Los tratamientos punitivos como los campamentos de entrenamiento militar y las escuelas de "modificación del comportamiento" que restringen el contacto con padres y colocan al niño con otros niños trastornados pueden hacer más mal que bien.

Expectativas (pronóstico)

Las consecuencias varían. Algunos niños responden bien al tratamiento.

Complicaciones

En una proporción significativa de casos, la condición del adulto que presenta un trastorno de conducta se puede rastrear hasta encontrar la presencia de un trastorno de oposición desafiante en la infancia.

Situaciones que requieren asistencia médica

Se debe buscar asistencia médica si se tiene alguna preocupación acerca del desarrollo o comportamiento del niño.

Prevención

Se debe tener en cuenta la práctica en el hogar de reglas coherentes y consecuencias justas e igualmente no se deben aplicar castigos muy severos o que sean inconsistentes.

Los adultos deben dar ejemplo con comportamientos apropiados en el hogar. El maltrato y el rechazo incrementan las posibilidades de que se presente esta afección.

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