Tratamiento de tumor fibroide

Nombres alternativos

Tratamiento de tumores fibroides; Tratamiento de leiomioma uterino

Información

Los tumores fibroides son masas (tumores) no cancerosas en el útero y, en la mayoría de los casos, no se necesita tratamiento alguno. El tratamiento se considera solamente si el fibroide está creciendo rápidamente o si se presentan síntomas como:

• Distensión abdominal
• Dolor abdominal
• Sangrado vaginal excesivo
• Presión pélvica
• Dolor durante las relaciones sexuales

Anteriormente, la mayoría de las mujeres que tenían fibroides con síntomas requerían cirugía para corregir el problema; sin embargo, las investigaciones recientes han llevado a muchos tratamientos nuevos que no requieren cirugía.

Medicación: Los siguientes fármacos se utilizan para disminuir el tamaño de los fibroides en preparación para la cirugía o para atenuar sus síntomas.

• Agonistas de la GnRH, como leuprolida (Lupron). Estos fármacos impiden que el cuerpo produzca las hormonas que causan los períodos menstruales. Como resultado, los fibroides disminuyen de tamaño y los síntomas se atenúan. Los agonitas de la GnRH sólo disminuyen los fibroides en un 30-50% de su tamaño original, y éstos vuelven a crecer cuando la mujer suspende la medicación. Por esta razón, sólo se utilizan para disminuir el sangrado a medida que la mujer se prepara para la cirugía.
• Las pastillas anticonceptivas también pueden disminuir el sangrado producido por los fibroides. Si una mujer no presenta factores de riesgo que le impidan tomar hormonas, ésa podría ser una buena opción para tratar los síntomas de fibroides.
• Los medicamentos antinflamatorios no esteroides son medicamentos de venta libre que pueden disminuir la cantidad de sangrado menstrual, además de aliviar el dolor de leve a moderado causado por fibroides.

Tratamientos quirúrgicos

• Miomectomía: Extirpación del fibroide o fibroides que están provocando síntomas. Se puede realizar por medio de una incisión en el abdomen (miomectomía abdominal) o a través de la vagina, sin incisión (miomectomía histeroscópica).
• Histerectomía: Extirpación parcial o total del útero. Se puede practicar por medio de una incisión en el abdomen (histerectomía abdominal), a través de la vagina (histerectomía vaginal) o por medio de instrumental colocado a través de pequeñas incisiones en el abdomen (histerectomía laparoscópica).
• Ablación endometrial: En este tratamiento se utiliza energía eléctrica o térmica para destruir el revestimiento del útero; de ese modo se reduce el sangrado que una mujer tiene durante la menstruación.

Embolización de la arteria uterina (UAE, por sus siglas en inglés): Este procedimiento disminuye el tamaño del fibroide interrumpiendo el suministro de sangre. Se inserta un catéter por la ingle hasta la arteria uterina; se identifican los vasos sanguíneos que irrigan los fibroides y se utiliza material para bloquear el flujo sanguíneo al tumor. Este procedimiento generalmente se hace en mujeres que no estén planeando embarazarse de nuevo.

Referencias

Katsumori T, Kasahara T. Uterine artery embolization versus hysterectomy in the treatment of symptomatic uterine fibroids (EMMY trial). Am J Obstet Gynecol. 2006;195:1190.

Evans P, Brunsell S. Uterine fibroid tumors: diagnosis and treatment. Am Fam Physician. 2007;75:1452-1453.

Gupta JK, Sinha AS, Lumsten MA, Hickey M. Uterine artery embolization for symptomatic uterine fibroids. Cochrane Database Syst Rev. 2006;25.

Lethaby A, Vollenhoven B. Fibroids (uterine myomatosis, leiomyomas). Clin Evid. 2005;14:2264-2282.

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