Laparoscopia pélvica

Es un procedimiento quirúrgico para examinar y tratar órganos abdominales y pélvicos, a través de un pequeño instrumento quirúrgico y de observación (laparoscopio) que se introduce en el abdomen por el ombligo.

Nombres alternativos

Cirugía de curitas; celioscopia; peritoneoscopia

Descripción

Se realiza una incisión de media pulgada en la piel, debajo del ombligo, mientras el paciente se encuentra bajo anestesia general. Luego, se insufla dióxido de carbono en el abdomen para que los órganos de la cavidad abdominal se vuelvan más fácilmente visibles.

Se inserta el laparoscopio (un instrumento similar a un pequeño telescopio en un tubo flexible) a través del cual se puede observar el área e introducir instrumentos para tomar muestras de tejido o realizar ciertos procedimientos quirúrgicos. Después de la laparoscopia, se libera el gas y se sutura la incisión.

Indicaciones

La laparoscopia pélvica se utiliza tanto para el diagnóstico como para el tratamiento y se puede recomendar en caso de:

• Dolor pélvico debido a:
  • tejido uterino encontrado fuera del útero en el abdomen (endometriosis)
  • infecciones (enfermedad pélvica inflamatoria) que no responden a terapia con medicamentos
  • sospecha de torsión de un ovario
  • quiste ovárico
  • tejido cicatricial (adhesiones) en la pelvis
• Punción a través del útero (perforación uterina) luego de D y R o por DIU
• Evaluación de infertilidad
• Esterilización (ligadura tubárica)
• Evaluación y extirpación de una masa pélvica (en una trompa de Falopio u ovario) que fue confirmada anteriormente por medio de ultrasonido abdominal
• extirpación de fibromas uterinos (miomectomía)
• extirpación del útero (histerectomía)
• Tratamiento quirúrgico de un embarazo tubárico en una paciente estable hemodinámicamente
• Evaluación de una mujer que puede tener apendicitis o salpingitis

La laparoscopia pélvica no se recomienda en caso de:

• Obesidad severa
• Adhesiones pélvicas severas de cirugías previas

Riesgos

Los riesgos que implica cualquier tipo de procedimiento con anestesia son:

• Reacciones a los medicamentos
• Problemas respiratorios

Los riesgos que implica cualquier tipo de cirugía son:

• Sangrado
• Infección
• Daño a los órganos adyacentes

Expectativas después de la cirugía

Las laparoscopias se han vuelto más populares entre los médicos, en especial, con la llegada de nuevos laparoscopios de _tecnología de punta_.

Este procedimiento se puede realizar en pacientes ambulatorios, aunque puede ser necesaria la hospitalización por una noche. El tiempo promedio de operación es de una hora, pero depende del procedimiento realizado.

Ya sea que se utilice como procedimiento diagnóstico o terapéutico, puede evitar el hecho de hacer grandes incisiones en el abdomen y una estadía prolongada en el hospital. La cirugía laparoscópica se puede considerar como una cirugía mayor, dependiendo del procedimiento planeado.

A menos que no se detecten algunos problemas durante el procedimiento como un sangrado profuso o ciertos casos de Embarazo ectópico, la laparoscopia puede ser el único procedimiento necesario.

Convalecencia

El gas insuflado en el abdomen puede causar molestia abdominal durante uno o dos días después del procedimiento.

A veces, se puede notar un dolor en el cuello y los hombros durante algunos días, a medida que el dióxido de carbono escapa a través de la piel. Sin embargo, la persona debería reanudar sus actividades normales en menos de dos días y las actividades sexuales se pueden retomar tan pronto como cese el sangrado, si lo hay. Se debe buscar asistencia médica si se tiene dolor abdominal severo, fiebre persistente o sangrado vaginal.

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