Cirugía de válvula del corazón

Es una cirugía que se utiliza para reparar o reemplazar válvulas cardíacas defectuosas.

Nombres alternativos

Prótesis de válvulas del corazón; Reparación de válvulas; Reemplazo de válvulas

Descripción

En el corazón hay cuatro válvulas:

1. Válvula aórtica
2. Válvula mitral
3. Válvula tricúspide
4. Válvula pulmonar

Las válvulas están diseñadas para controlar la dirección del flujo sanguíneo a través del corazón; su apertura y su cierre producen el ruido de los latidos cardíacos.

La cirugía de válvula del corazón es una cirugía a corazón abierto, que se realiza mientras el paciente se encuentra bajo anestesia general, a través de una incisión en el esternón. Se utilizan tubos para redireccionar la sangre desde el corazón a una máquina de derivación corazón-pulmón a fin de mantener la sangre oxigenada y en circulación durante el procedimiento.

Las válvulas se pueden reparar o reemplazar con válvulas de reemplazo naturales (biológicas) o artificiales (mecánicas):

• Las válvulas naturales provienen de donantes humanos (cadáveres)
• Las válvulas naturales modificadas provienen de donantes animales: porcinas (de cerdos) y bovinas (de vacas). Se colocan en anillos sintéticos
• Las válvulas artificiales se elaboran de metal

Las personas con válvulas naturales rara vez requieren medicamentos de por vida para prevenir la formación de coágulos sanguíneos (anticoagulación) pero, en cambio, quienes tienen válvulas artificiales sí deben tomar medicamentos anticoagulantes.

Indicaciones

Se recomienda el reemplazo de válvulas del corazón en los siguientes casos:

• Estrechamiento de las válvulas del corazón (estenosis)
• Filtración de la válvula del corazón (regurgitación)

La causa de los problemas de válvula pueden ser las infecciones, como fiebre reumática, defectos de nacimiento, calcificación o ciertos medicamentos como el Fen-Phen. Esta dolencia puede causar insuficiencia cardíaca (insuficiencia cardíaca congestiva ) e infecciones como la endocarditis infecciosa.

Riesgos

Los riesgos que implica cualquier procedimiento con anestesia son:

• Reacciones a medicamentos
• Problemas respiratorios

Los riesgos que implica cualquier cirugía son:

• Sangrado
• Infección

Entre los riesgos de la cirugía cardíaca se encuentran:

• Muerte
• Accidente cerebrovascular
• Ataque cardíaco
• Arritmia
• Insuficiencia renal
• Confusión posoperatoria temporal debido a la máquina de derivación corazón-pulmón

Es de suma importancia tomar todas las precauciones del caso para prevenir infecciones en la válvula. Con frecuencia se prescriben antibióticos por un período indefinido o antes de una intervención dental u otros procedimientos invasivos.

Expectativas después de la cirugía

El promedio de casos exitosos de cirugía de válvulas del corazón es alto y sigue en aumento. La operación proporciona alivio a los síntomas y prolonga la vida.

La tasa de mortalidad varía según la válvula del corazón afectada y su promedio es de 2% a 5%. Aproximadamente 2 de cada 3 pacientes que reciben una válvula mitral artificial sobreviven después de 9 años.

Los pacientes con válvulas artificiales requieren una terapia de anticoagulantes de por vida. Las válvulas cardíacas artificiales producen un chasquido normal que se puede escuchar en el tórax.

Convalecencia

Los primeros 2 ó 3 días después de la operación transcurren en una unidad de cuidados intensivos en donde se pueden mantener las funciones del corazón bajo constante monitoreo. El período promedio de hospitalización es de 1 a 2 semanas y, para la recuperación total, se necesitan desde unas pocas semanas a varios meses, dependiendo de la salud del paciente antes de la cirugía.