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Orinarse en la cama

Orinarse en la cama o enuresis (mojarse en la cama) se produce cuando los niños se mojan en la cama más de dos veces por mes después de la edad de 5 ó 6 años.

Consideraciones generales

Los niños desarrollan el control completo de su vejiga a diferentes edades. No orinarse de noche en la cama generalmente es la última etapa del control de esfínteres.

La mayoría de los niños que no han logrado el control del esfínter vesical tienen por lo menos uno de los padres o pariente de primer grado que también tuvo un problema de enuresis. El hecho de conocer esto con frecuencia ayuda a que el niño se sienta menos estresado acerca de su situación.

Aproximadamente el 7% de los niños aún se orinan en la cama a la edad de 5 años, sólo el 3% lo hace hacia la edad de 10 años y el 2% hacia la edad de 15 años. Sólo 1 de cada 100 niños que sufre de enuresis continúa presentando este problema durante la edad adulta.

Causas comunes

Los niños que permanecieron secos durante al menos 6 meses y luego comenzaron a mojarse en la cama nuevamente tienen enuresis secundaria. Hay muchas razones por las cuales los niños se mojan en la cama después de haber logrado el control de esfínteres por completo. Entre ellas están:

Cuidados en el hogar

No se preocupe respecto a la enuresis en niños menores de 6 años, a menos que previamente hubiesen sido bien entrenados en el control de esfínteres y mojarse en la cama ahora sea un nuevo problema.

No castigue a un niño que se orina en la cama, ya que esta afección NO es ocasionada por pereza ni por desobediencia. El hecho de avergonzar a un niño por mojarse en la cama puede llevar a problemas de baja autoestima y sentimientos de baja autovaloración.

Tranquilice al niño asegurándole que la enuresis es común y se puede aliviar. Usted también puede procurar que el niño tome parte activa en la limpieza de la cama mojada (como ayudar a quitar los tendidos de la cama y llevar las sábanas a la lavandería).

Empiece por cerciorarse de que el niño vaya al baño a las horas normales durante el día y la noche y que no retenga la orina por períodos de tiempo largos. Asegúrese de que vaya al baño antes de irse a dormir.

Se puede reducir la cantidad de líquido que el niño toma unas horas antes de la hora de acostarse, pero esto solo no es un tratamiento para la enuresis. Los líquidos no se deben restringir demasiado. Evitar bebidas que contengan cafeína también puede ayudar.

Recompense a su hijo por las noches cuando permanece seco en la cama. Algunas familias usan una tabla o diario que el niño puede marcar cada mañana. Aunque es improbable que esto resuelva el problema por completo, puede ayudar. Ensáyelo antes de usar medicamentos. Sirve más en niños de 5 a 8 años de edad.

Consulte con el médico la posibilidad de usar sistemas de alarma (como el Wet-stop o Enuretone) o fármacos como el aerosol nasal DDAVP o pastillas. Estos fármacos detienen la enuresis en un 60 a 75% de los niños que los toman, pero no son una cura permanente (una vez que el medicamento se suspende, la enuresis tiende a reaparecer).

Se debe llamar al médico si

Llame al médico si su hijo:

  • Ha tenido episodios repetitivos de enuresis después de la edad de 6 años
  • Se queja de dolor al orinar
  • Ha estado bebiendo cantidades excesivas de líquidos
  • Ha estado exhibiendo cambios extraños en el comportamiento (se ha vuelto extrañamente retraído o tímido o de repente se comporta de una manera sexualmente insinuante)

Lo que se puede esperar en la clínica

El médico tomará la historia clínica con información obtenida del paciente y de sus padres (si el paciente es un niño).

Algunas de las preguntas de la historia clínica que documentan en detalle la enuresis pueden ser:

  • Patrón de tiempo
    • ¿Cuándo comenzó a presentarse la enuresis?
    • ¿Con qué frecuencia se presenta?
    • ¿Alguna vez ha habido períodos “secos”?
  • Calidad
    • ¿Con qué frecuencia orina el niño durante el día?
    • ¿Tiene el niño un problema para controlar la orina estando despierto?
    • ¿La enuresis hace que el niño se despierte?
    • ¿Cómo se trata la enuresis al interior de la familia?
    • ¿Se castiga el hecho de orinarse en la cama?
    • ¿Están otros miembros de la familia conscientes de este problema?
    • ¿La enuresis causa vergüenza?
  • Factores agravantes
    • ¿Qué empeora el problema?
    • ¿Aumenta la enuresis en momentos de estrés?
    • ¿Hay alguna infección urinaria presente?
    • ¿Toma el niño bebidas que contienen cafeína o alcohol?
  • Factores atenuantes
    • ¿Existe algo que disminuya el problema?
  • Otros
    • ¿Qué otros síntomas también están presentes?
      • dolor abdominal
      • dolor de espalda
      • fiebre
      • dolor o ardor al orinar
    • ¿Qué medicamentos está tomando el niño?
    • ¿Otros miembros de la familia han tenido este problema?
    • ¿Hay antecedentes familiares de diabetes?
    • ¿Hay problemas de incontinencia fecal?
    • ¿Puede el niño sentir la necesidad de orinar?
    • ¿Qué métodos de prevención se han ensayado?
      • sistemas de alarma
      • pañales
      • despertar periódicamente en la noche
      • restricción de líquidos
      • premios

El médico llevará a cabo un examen completo con énfasis en el abdomen, el recto y el orificio urinario y expondrá las opciones disponibles para el tratamiento.

No se harán exámenes de diagnóstico, a menos que el médico crea que hay un problema médico.

Luego de visitar al médico:

Si el médico hizo un diagnóstico relacionado con la enuresis, es posible que usted desee anotar dicho diagnóstico en su registro médico personal.

Temas relacionados sobre Orinarse en la cama

Nombres alternativos

Enuresis (mojarse en la cama)

Referencias

Boris NW, Dalton R. Vegetative disorders. En: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds. Nelson de libros de texto de Pediatría. 18th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 22.

Robson WL. Clinical practice. Evaluation y management of enuresis. N Engl J Med. 2009;360:1429-1436.

Contenido: 29 de enero de 2010

Versión del inglés revisada por: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Profesor Adjunto de Pediatría Clinica, Universidad de Washington Facultad de Medicina. También se examinó por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, ADAM, Inc.

Traducido por: DrTango, Inc.

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